这年头，单位体检
总能查出一些小毛病
又是一年最惊心动魄的时刻
今年体检报告写着：
甲状腺结节？？！！
自从查出甲状腺结节后
张女士整天惴惴不安
做切除手术吧，几厘米长的疤痕让人望而却步
置之不理吧，又担心结节会发生癌变……
纠结之余，张女士慕名来到医院（医院）乳腺甲状腺外科门诊就诊。
接诊的张华耀主治医师根据张女士的彩超结果，告知张女士她的结节虽然较小，但边界模糊、实性、形态不规则、弹性评分高，怀疑结节很有可能为恶性。建议行甲状腺细针穿刺明确结节的性质后，再制定下一步治疗方案。
一听说要进行甲状腺细针穿刺，张女士顿时慌了起来，万一是癌症，引起癌细胞扩散怎么办？
穿刺，听起来就好吓人是不是？
是的，不管医生再怎么说，有个尖尖的东西在脖子里戳来戳去，想起来还是会有不安全感。
但其实，甲状腺细针穿刺活检术（FNA）不仅可以使得部分可疑甲状腺癌得以早期确诊而避免耽误病情，同时也避免了一部分不必要的甲状腺切除术。
穿剌检查后，病理结果证实张女士的甲状腺结节确实为恶性，建议手术治疗。在制定了严密的手术方案后，张医生为张女士成功实施了甲状腺癌根治术。术后，张女士甲状腺功能康复良好。
甲状腺结节细针穿刺活检术
甲状腺结节良恶性的侦察兵
这么好的技术到底是怎么进行的
会不会疼痛难忍？
会不会留下疤痕呢？
风险到底高不高？
会不会引起癌细胞扩散？
接下来
就让乳腺·甲状腺外科张华耀主治医师
来具体说说甲状腺细针穿刺活检术的那些事！
啥是甲状腺细针穿刺活检术?
张医生介绍道，简单来说，就是在超声的引导下，用一根很细的的针刺入结节病灶里，抽取出一部分细胞，在显微镜下做病理检查，以此辨别结节的良恶性，以及究竟是哪种恶性肿瘤。具有定位准确、操作简单、损伤小、安全性高的优点。
穿刺过程究竟痛不痛呢?
会留下瘢痕吗？
张医生说道，甲状腺结节细针穿刺活检术是一项极微创手术，使用的穿刺针特别细，比我们平时打针使用的针头还要细得多。穿刺前，医生会在进针位置使用局部麻醉，避免穿刺过程中产生疼痛感，整个穿刺过程5到8分钟，在门诊即可完成，无需住院，全程几乎无痛感。
张医生指出，穿刺过程都是在超声引导下进行，使得进入的细针能够准确到达可疑结节，同时避免了不必要的损伤。穿刺后皮肤表面留下的仅是一个小小的、不容易被看见的“针眼”，无需包扎，不影响日常的工作生活。
甲状腺细针穿刺风险高吗？
甲状腺结节穿刺术是一项非常精细的操作，操作时间一般在1-2分钟左右，一般情况下都比较安全。穿刺中最常见的并发症是出血，但一般只需局部压迫止血30分钟即可，只有极少情况下出现大血肿导致呼吸困难时才需要进一步处理；因麻醉只是麻醉皮肤及皮下，出现神经麻痹导致声嘶的机率就更低。
穿刺术会引起癌细胞扩散吗？
几乎不会！因为穿刺是根据负压吸引的原理，所使用的针头极细，吸取的组织由于负压而藏于针芯中，不会漏出而污染其他组织。
那么
哪些结节需要穿刺？
哪些结节不需要穿刺呢?
哪些甲状腺结节
需要穿刺？
张医生指出，若存在以下情况时建议行穿刺检查：
1
影像学检查发现1厘米以上的结节，具有可疑恶性的超声特征。
2
其他影像学检查甲状腺有可疑的恶性结节，甲状腺的弥漫性病变。
3
若结节≤1cm，存在下述情况之一的可考虑穿刺：超声检查提示结节有恶性征象；伴颈部淋巴结超声影像异常；童年有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合病症史；18F-FDGPET-CT显像阳性；伴血清降钙素水平异常升高。
哪些甲状腺结节
不能或不需要穿刺？
1
典型的良性结节，比如单纯囊性结节。
2
甲状腺结节位置不佳，穿刺风险较大。
3
长期服用抗凝药物。
做完甲状腺穿刺术后
要注意什么？
1、穿刺点按压20分钟，术后留观30分钟；
2、女性患者避开月经期；
3、穿刺术后1小时可以饮温或凉的水，2小时后可以进食温凉易消化的稀饭、面条等软食，勿进食辛辣刺激食物；
4、尽量避免颈部剧烈运动，少讲话；
5、若术后出现明显疼痛、肿胀或渗血较多，要尽快联系医生复查。
温馨提示
张华耀医生提醒：体检查出甲状腺结节不必过度担心，但也不可轻视，需要尽早就医，及时诊断结节的良恶性，以免延误病情！
专家简介姓名：张华耀职称：主治医师
硕士研究生毕业于中山大学，在中医院学习三年。毕业后一直致力于乳腺、甲状腺疾病的临床诊治及科学研究。对乳腺癌、甲状腺癌的综合治疗有丰富的临床经验，擅长乳腺肿块、结节的微创旋切手术及开放肿块切除手术，甲状腺结节的FNA活检操作，乳腺、甲状腺常见病的的手术治疗等。现任东莞市抗癌协会乳腺分会青年委员会常委。
在国内外发表多篇文章，其中以第一作者在《BioscienceReports》发表一篇乳腺癌相关microRNA的SCI文章，以第一作者在国内期刊发表文章3篇。
出诊时间：周二下午
出诊地点：门诊部二楼外科诊区
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供稿：张华耀
编辑：李平
校对：罗丽舒
审稿：郭炯光
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇每年体检的时候
甲状腺结节都容易被大家忽视
但这个部位
一旦出现问题可就麻烦了！
甲状腺它位于颈前部，呈蝴蝶状
虽说小小的
但作用大着呢！
甲状腺受下丘脑、垂体调整
产生甲状腺激素
其主要功能是调整机体代谢
01
什么是甲状腺结节？
甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常增生所引起的一个或多个组织结构异常的团块。此病很常见，一般人群检出率3%-7%，借助高分辨超声的检出率可高达20-76%。甲状腺结节的评估要点是良恶性的鉴别，其中5-15%的结节为恶性。
02
超声检查中哪些征象考虑是良性病变、哪些是恶性病变的可能？
超声检查可看到结节的位置、形态、大小、数目、结节边缘状态、内部结构、回声形式、血流状况和颈部淋巴结情况。
良性征象
①纯囊性结节，包膜完整；
②海绵状改变。
③大部分囊性结节（＞50%）含胶质成分（强回声伴「彗星尾」征）
④结节边缘钙化
可能恶性征象
①实性低回声结节；
②结节内血供丰富（TSH正常情况下）；
③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；
④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
⑤纵横比1；
⑥低回声团块伴钙化边缘破裂且组织突破钙化边缘
⑦同时伴有颈部淋巴结超声影像异常，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等。
如果超声提示有两种以上恶性征象
可能需要考虑行细针穿刺和细胞学检查
03
发现甲状腺结节怎么办？
发现甲状腺结节，不要自乱阵脚哦，有疑问要询问专科医生，多数良性结节不需要治疗，怀疑恶性结节的情况可以进行甲状腺穿刺活检术来进行鉴别，其余情况每隔6-12个月进行随访即可，有明显压迫症状可选择手术治疗。
90%以上的恶性结节为分化型甲状腺癌，进展缓慢，生存期较长。恶性结节首选的治疗方式为手术治疗。
科室介绍
医院内分泌科是国家标准化代谢性疾病管理中心，福田区临床重点专科，市三名工程仝小林内分泌代谢病团队依托科室，为中西医结合内分泌代谢病诊疗中心、中西医结合糖尿病单元管理中心。
科室引进中国医院内分泌国家重点学科带头人、国家“”计划首席科学家仝小林教授为首席专家。科室以中西医综合防治糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等并发症及甲状腺相关疾病、肥胖、代谢综合症、高尿酸血症等内分泌代谢性疾病为主。拥有内脏脂肪检测仪、动脉硬化检测仪等多种国内外先进设备进行糖尿病及并发症的诊疗、筛查、评估。引进专科设备开展开郁热清热、消膏降脂、通经调脏、全程通络等中医特色适宜技术，调节胰岛功能、改善代谢，治疗多种内分泌代谢性疾病。
科室医生出诊信息
朴春丽主任
每周一、三、四上午（新门诊楼三楼），每周五上午（名中医馆）
李培副主任医师
周一、周二全天，周四上午，周日全天
赵晓华主治医师
周五全天，周六全天（单月）
赖杏荣主治医师
周四下午、周三全天，周六全天（双月）
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