这年头，单位体检
总能查出一些小毛病
又是一年最惊心动魄的时刻
今年体检报告写着：
甲状腺结节？？！！
自从查出甲状腺结节后
张女士整天惴惴不安
做切除手术吧，几厘米长的疤痕让人望而却步
置之不理吧，又担心结节会发生癌变……
纠结之余，张女士慕名来到医院（医院）乳腺甲状腺外科门诊就诊。
接诊的张华耀主治医师根据张女士的彩超结果，告知张女士她的结节虽然较小，但边界模糊、实性、形态不规则、弹性评分高，怀疑结节很有可能为恶性。建议行甲状腺细针穿刺明确结节的性质后，再制定下一步治疗方案。
一听说要进行甲状腺细针穿刺，张女士顿时慌了起来，万一是癌症，引起癌细胞扩散怎么办？
穿刺，听起来就好吓人是不是？
是的，不管医生再怎么说，有个尖尖的东西在脖子里戳来戳去，想起来还是会有不安全感。
但其实，甲状腺细针穿刺活检术（FNA）不仅可以使得部分可疑甲状腺癌得以早期确诊而避免耽误病情，同时也避免了一部分不必要的甲状腺切除术。
穿剌检查后，病理结果证实张女士的甲状腺结节确实为恶性，建议手术治疗。在制定了严密的手术方案后，张医生为张女士成功实施了甲状腺癌根治术。术后，张女士甲状腺功能康复良好。
甲状腺结节细针穿刺活检术
甲状腺结节良恶性的侦察兵
这么好的技术到底是怎么进行的
会不会疼痛难忍？
会不会留下疤痕呢？
风险到底高不高？
会不会引起癌细胞扩散？
接下来
就让乳腺·甲状腺外科张华耀主治医师
来具体说说甲状腺细针穿刺活检术的那些事！
啥是甲状腺细针穿刺活检术?
张医生介绍道，简单来说，就是在超声的引导下，用一根很细的的针刺入结节病灶里，抽取出一部分细胞，在显微镜下做病理检查，以此辨别结节的良恶性，以及究竟是哪种恶性肿瘤。具有定位准确、操作简单、损伤小、安全性高的优点。
穿刺过程究竟痛不痛呢?
会留下瘢痕吗？
张医生说道，甲状腺结节细针穿刺活检术是一项极微创手术，使用的穿刺针特别细，比我们平时打针使用的针头还要细得多。穿刺前，医生会在进针位置使用局部麻醉，避免穿刺过程中产生疼痛感，整个穿刺过程5到8分钟，在门诊即可完成，无需住院，全程几乎无痛感。
张医生指出，穿刺过程都是在超声引导下进行，使得进入的细针能够准确到达可疑结节，同时避免了不必要的损伤。穿刺后皮肤表面留下的仅是一个小小的、不容易被看见的“针眼”，无需包扎，不影响日常的工作生活。
甲状腺细针穿刺风险高吗？
甲状腺结节穿刺术是一项非常精细的操作，操作时间一般在1-2分钟左右，一般情况下都比较安全。穿刺中最常见的并发症是出血，但一般只需局部压迫止血30分钟即可，只有极少情况下出现大血肿导致呼吸困难时才需要进一步处理；因麻醉只是麻醉皮肤及皮下，出现神经麻痹导致声嘶的机率就更低。
穿刺术会引起癌细胞扩散吗？
几乎不会！因为穿刺是根据负压吸引的原理，所使用的针头极细，吸取的组织由于负压而藏于针芯中，不会漏出而污染其他组织。
那么
哪些结节需要穿刺？
哪些结节不需要穿刺呢?
哪些甲状腺结节
需要穿刺？
张医生指出，若存在以下情况时建议行穿刺检查：
1
影像学检查发现1厘米以上的结节，具有可疑恶性的超声特征。
2
其他影像学检查甲状腺有可疑的恶性结节，甲状腺的弥漫性病变。
3
若结节≤1cm，存在下述情况之一的可考虑穿刺：超声检查提示结节有恶性征象；伴颈部淋巴结超声影像异常；童年有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合病症史；18F-FDGPET-CT显像阳性；伴血清降钙素水平异常升高。
哪些甲状腺结节
不能或不需要穿刺？
1
典型的良性结节，比如单纯囊性结节。
2
甲状腺结节位置不佳，穿刺风险较大。
3
长期服用抗凝药物。
做完甲状腺穿刺术后
要注意什么？
1、穿刺点按压20分钟，术后留观30分钟；
2、女性患者避开月经期；
3、穿刺术后1小时可以饮温或凉的水，2小时后可以进食温凉易消化的稀饭、面条等软食，勿进食辛辣刺激食物；
4、尽量避免颈部剧烈运动，少讲话；
5、若术后出现明显疼痛、肿胀或渗血较多，要尽快联系医生复查。
温馨提示
张华耀医生提醒：体检查出甲状腺结节不必过度担心，但也不可轻视，需要尽早就医，及时诊断结节的良恶性，以免延误病情！
专家简介
姓名：张华耀职称：主治医师
硕士研究生毕业于中山大学，在中医院学习三年。毕业后一直致力于乳腺、甲状腺疾病的临床诊治及科学研究。对乳腺癌、甲状腺癌的综合治疗有丰富的临床经验，擅长乳腺肿块、结节的微创旋切手术及开放肿块切除手术，甲状腺结节的FNA活检操作，乳腺、甲状腺常见病的的手术治疗等。现任东莞市抗癌协会乳腺分会青年委员会常委。
在国内外发表多篇文章，其中以第一作者在《BioscienceReports》发表一篇乳腺癌相关microRNA的SCI文章，以第一作者在国内期刊发表文章3篇。
出诊时间：周二下午
出诊地点：门诊部二楼外科诊区
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供稿：张华耀
编辑：李平
校对：罗丽舒
审稿：郭炯光
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