病史——
男，17岁右耳听力减退年余，现听力丧失数日
影像描述——
右侧咽旁间隙、颈动脉间隙、颈后间隙可见多发结节状、不规则形异常密度影，部分边界欠清，左颈部未见明显肿大淋巴结影；右侧腮腺结构模糊，体积增大，边界欠清；所示鼻咽部未见异常密度影。右侧颞骨岩部、乳突部、鳞部、邻近部分枕骨膨胀性、溶骨性骨质破坏，呈地图样，局部骨皮质破坏消失；右侧外耳道、鼓室、乳突窦及乳突小房内可见软组织影填充，听小骨结构大部缺如，对位不良。耳廓前下方可见不规则软组织密度影。内听道未见扩大及破坏征像。左侧乳突气化良好，耳蜗、前庭、前庭导水管、半规管及中耳腔及外耳道未见异常。
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正确答案：A
诊断思路——
嗜酸性肉芽肿
CT表现为颅骨缺损、破坏，灶内可见到小碎骨片和脂质样密度，周围软组织肿胀等特点诊断不难。
CT诊断要点——
1、骨质改变，颅骨内外板破坏，骨缺损区清晰。有轻度硬化改变，
2、病灶内脂质显示，为脂类结构混杂充填。
3、硬脑膜受浸骨缺损区与脑组织间正常应有一细白线（硬膜），当此细线模糊不清时，提示硬脑膜受浸润，此线多为硬脑膜以及附近被
挤压的蛛网膜、软脑膜
4、病变内结构，病变区见点状以及短细条样稍高密度影，认为系残留小骨病，病变内可有软组织密度结构。
5、病变周围的软组织改变
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