随着体检的普及，甲状腺结节的检出率越来越高。那么，什么是甲状腺结节？查出甲状腺结节应该怎么办？会不会癌变？作为超声诊断医师，我们来聊聊关于甲状腺结节的问题。
什么是甲状腺结节？
甲状腺位于颈前方正中部位，在喉结下方，形似蝴蝶，紧贴在气管前方，是人体最大的内分泌腺。具有分泌甲状腺激素的功能，该激素在人体生长发育和新陈代谢方面具有重要的作用。
甲状腺结节是一类发生在甲状腺腺体内的肿块，可以单发，也可以多发。凡是甲状腺上面长了肿物，都可以叫做甲状腺结节。在临床中比较常见，很多人没有任何症状，而是在体检中无意发现的。
大家听到甲状腺结节不要害怕，因为绝大多数甲状腺结节是良性的，常见的甲状腺良性结节有：结节性甲状腺肿，甲状腺囊肿，甲状腺腺瘤等。常见的甲状腺恶性结节有：甲状腺乳头状癌、滤泡癌及髓样癌等。
怎么区分甲状腺结节良恶性？
超声检查可以检出小至2毫米的结节，没有辐射，也最为有效经济，是首选的检查办法。B超可以观察甲状腺结节的大小，数目，回声，边界，形状，钙化，血供及周边淋巴结等，可以初步判断结节的良恶性。那么，哪些结节需要引起重视？我们如何看懂超声报告呢？
如何看懂B超报告呢？
首先，看超声描述：
甲状腺恶性结节有以下超声征象：
1.实性低回声结节；
2.垂直生长（纵径大于横径）；
3.边界不清、边缘不规则（小分叶状、周边组织浸润、毛刺样）；
4.微小钙化（针尖样弥散分布或簇状分布）；
5.可见穿支血流或周边血流较丰富；
6.颈部淋巴结异常。
如果发现超声报告有如上描述，我们就要引起警惕了。
其次，看超声提示：
超声诊断医师会赋予结节不同的风险级别，据甲状腺影像-报告和数据系统（TI-RADS）来综合评估（见下表）。
分级
危险程度
恶性概率
随访建议
1类
正常
阴性
不需随访
2类
良性
良性
建议1年复查
3类
低危
可能良性，恶性风险＜5%
建议6个月复查
4a类
中危
可疑恶性，恶性风险5%-10%
建议3个月复查，长径≥10mm建议超声造影或活检
4b类
高危
可疑恶性，恶性风险10%-50%
建议超声造影或活检
4c类
可疑恶性，恶性风险50%-85%
建议活检
5类
恶性，恶性风险85%-%
建议活检、手术切除
6类
恶性
病理学确诊恶性
建议手术切除
从上述超声描述及超声提示中，大家对甲状腺结节报告大致可以读懂，有一个判断结果了吧。
甲状腺多发结节（TI-RADS2类）
甲状腺结节（TI-RADS3类）
如何处理甲状腺结节？
无任何症状的良性结节（TI-RADS2类或3类或4a类），仅需根据以上表格定期随访观察，不需要特别处理。但如果存在气管压迫症状或结节迅速增大局部外凸影响美观，可考虑外科手术切除或在超声引导下进行介入治疗。
如果穿刺活检病理证实了甲状腺癌，还是建议尽快手术治疗。其预后与临床病理有很大的关系，甲状腺癌95%以上为乳头状癌，其恶性程度较低、进展缓慢，预后良好。如病理结果为另一小部分的：滤泡癌、髓样癌、未分化癌，可咨询专科医生进一步治疗。
甲状腺结节（TI-RADS4a类）
甲状腺微小乳头状癌
甲状腺癌相对较温和，5年的生存率为97%，重要的是早发现、早治疗，特别是有以下甲状腺癌高危因素的人群，要尽早进行筛查：
1.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；
2.全身放射治疗史；
3.分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史。
关于甲状腺结节的疑问？
1.甲状腺结节会癌变吗？
甲状腺良性结节5年内恶变率仅为0.3%，绝大多数良性结节并不会演变为甲状腺癌，定期随访观察。
2.结节大小与甲状腺癌有关系吗？
并无关系。结节较小者可能为甲状腺微小癌，而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。
3.结节跟食用高碘食物有关吗？
碘是甲状腺合成激素的原料。研究发现，加碘盐并未增加甲状腺疾病风险。海带、海藻等海产品，加热时碘会损失，基本不会吃到危害健康的量。
4.孕妇查出甲状腺癌怎么办？
孕期发现甲状腺乳头状癌应行超声密切观察，如果结节明显长大，或发现颈部淋巴结转移，应考虑手术治疗；如果结节无明显变化，可将手术延迟至分娩后。
临床上大多数的甲状腺结节都是良性的，得了结节无需过分担忧，但也不能置之不理。我们要淡定的对待甲状腺结节，定期体检才是预防的最佳方法。
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