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TUhjnbcbe - 2021/8/2 12:07:00
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你在家测量血压时,不知道有没有碰到过左右血压值不一样的情况呢?那究竟是相信左手臂血压值?还是右手臂呢?

在健康人,两侧上臂所测得的血压数值可以有一定差异,但其差值一般不会超过5-10mmHg。也可左侧高于右侧,也可右侧高于左侧。

有些人认为由于锁骨下动脉起源不同,右侧上臂血压高于左侧血压,有些朋友左右手臂肌肉发达程度差异非常悬殊,有些可能是发育的因素,有些可能是过度使用某侧手臂的关系,具体左右两侧血压产生差异因素很多,也很复杂,咱们在此不过多展开。

一般认为,双侧手臂的血压值相差在5~10mmHg之内都是正常的。一旦高血压患者发现双臂的血压值相差超过10~20mmHg,应给予高度重视,这很可能是动脉血管存在明显病变,例如粥样硬化斑块导致血管严重狭窄或堵塞。出现此类情况,患者应该及时就诊、治疗,以免病情加重。

首先当发现左右两侧血压差距偏大时,不要慌张,先明确以下几点:

测量时一些不正确的方法导致左右手臂测量误差偏大:

测量血压时,左手和右手的手肘位置没有与心脏位置处于基本同一水平位;或者是卧位时在左侧卧位或者右侧卧位测量血压,而不是平卧位两侧上臂位于同一水平位。

袖带位置和松紧度有问题:

目前国内外指南一致推荐袖带式血压计测量血压,但在具体测量时有相应要求:袖带下缘位置应该距离肘窝2~3cm,袖带缠于上臂中部,松紧度合适,以可以塞入1-2根指为宜(如图,可以参见)当测量左右手血压时,如果您把两侧袖带的位置或松紧度差别比较大时,测得的血压值也会有差别。

两个不同的血压计测量:

不同血压计测量时有细微误差,水银血压计和电子血压计在测量两侧手臂时会有较明显的区别。

如果排除以上问题,医院就诊,常见的导致双侧血压差距过大的疾病因素包括:锁骨下动脉狭窄,多发性大动脉炎,主动脉夹层,动脉瘤,锁骨下动脉发育异常,锁骨下动脉受压等等。怎么去筛查以上这些疾病呢?彩色多普勒可以提供初步依据,主动脉CTA可以比较清楚地显示以上这些先天或后天因素导致的血管狭窄。

那么以哪侧为准呢?

《中国血压测量指南》指出

约20%的人,左右手上臂血压差别>10mmHg(称为臂间血压差异),因此推荐第一次检查时,应测量左右上臂血压。

臂间血压差异持续>20mmHg时,高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞。当左右上臂血压不一致时,采用数值较高侧手臂测量的血压值。

夏天已经到来了,很多患者开始出现了血压波动,记得密切监测血压变化,血压出现异常时要及时就医哦~

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