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TUhjnbcbe - 2021/5/21 1:38:00
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技能操作流程

一、向考官报告

“考官您好!(鞠躬)我是xx号(在考场现场编号,考试时请记牢哦!)考生,我操作的项目是血压、脉搏测量及关节活动度评定,请问可以开始了吗?”

二、考官示意开始

三、操作前准备

评估环境:“这个房间温度、湿度、光线适宜,适合检查。”

清点器械:(边说边清点器械)这项检查需要的器械包括:方凳、诊疗桌、治疗车、手消液(免洗型)、一次性医用口罩、计时表、笔、记录单、台式血压计、听诊器、通用量角器、垃圾桶(或经检查所有物品性能良好,在有效期内,可以使用)。

自身准备:我已穿戴整齐,指甲已修剪。

四、和患者沟通

(面向患者)“核对患者信息,您好,您是张先生吗?让我看看您的腕带(弯腰)。我是您的主治医师,为了全面了解您的病情要给您做一般体格检查和关节活动度评定,包括测量脉搏、血压、左肩关节活动度评定,请您配合,谢谢。”请问您半小时内没有剧烈活动、和刺激性饮料是吗?请稍等,我去准备下。

五、六步洗手法

取适量手消*液于掌心,洗手不少于15秒(每步骤不少于十下)。

第一步:洗净手掌。掌心相对,手指并拢,相互揉搓洗净手掌;

第二步:洗净手背。手心对手背,手指交叉,沿指缝相互搓擦洗净手背,交换进行;

第三步:洗净指缝。掌心相对,双手交叉,沿指缝相互揉搓洗净指缝;

第四步:洗净指背及关节。弯曲各手指关节,双手轻合成空拳,指背在对侧掌心旋转搓揉洗净指背交换进行;

第五步:洗净大拇指。一手握住另一手大拇指旋转搓揉洗净大拇指,交换进行;

第六步:洗净指尖。将一手五指指尖并拢在另一手的掌心处搓揉洗净指尖,交换进行。

六、戴口罩(注意上下正反,保证口鼻无外漏)

七、脉搏测量

(面向患者)“请您把右手伸过来,给您测一下脉搏”,将食指、中指、无名指指端平放于桡动脉搏动处(持续30秒钟,数出30秒钟脉搏跳动的次数),写在记录单上。告知病人:“您的脉搏数是30秒次数乘2/分,正常(或不正常)。”

八、血压测量

1、“下面给您测一下血压。

2.协助患者撸起右上肢衣袖,伸直、轻度外展,掌心向上,血压计、肘部置于心脏同一水平。

3.打开水银槽开关,柱面在零刻度;驱尽袖带内的空气,将袖带(橡胶管向下正对肘窝)平整地缠于上臂中部,袖带下缘在肘窝2-3cm,(气袖之中央位于肱动脉上,)松紧以能伸进1个手指为宜。

4.(带上听诊器)触及肱动脉,将听诊器体件置于肱动脉搏动处。(听诊器体件不要塞到袖袋内、最多塞到三分之一)

5(关闭充气球开关)“边听边向袖带内充气,至动脉音消失,再向上升高30mmHg。”

6、“缓慢放气(每秒4mmHg的速度),双眼平视汞柱表面,并听诊动脉音,第一声为收缩压,搏动声突然消失为舒张压。”

7、“汞柱下降0刻度,再测1次取平均值”。

8、将袖带内气体排空,整理好后放入血压表内,将血压表向右倾斜45°同时关闭阀门,合上血压表。

9.摘下听诊器。撸下袖子。告知病人:“您的血压数是XX,正常(或不正常)。”

九、关节活动度评定

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您好,张先生,您左肩疼痛活动障碍2周了,我现在给您做一下左肩关节活动度测量,检查一下关节活动受限程度,以便确定合适的康复目标和康复技术以促进您的康复,希望您配合。

2

等会检查时您需要做左肩关节前屈、后伸及外占动作,我给您示范一下。

3

患者取坐位,上肢肘伸直置于身体两侧,先测量肩关节前屈程度,用的轴心为肩峰,量角器0点对准肩峰,固定臂与腋中线平行,移动臂与肱骨长轴平行,嘱患者上肢屈曲至所能承受的最大限度,测量角度,正常为0-度。

4

再测量肩关节后伸程度,量角器0点对准肩峰,固定臂与腋中线平行,移动臂与肱骨长轴平行,嘱患者上肢后伸至所能承受的最大限度,测量角度,正常为0-60度。

5

最后测量肩关节外展程度,量角器0点对准肩峰,固定臂与脊柱平行,移动臂与肱骨长轴平行,嘱患者上肢外展至所能承受的最大限度,测量角度,正常为0-度。

十、张先生,您的检查结束了,谢谢您的配合,您休息吧,有什么问题及时告诉我。

十一、整理物品,将治疗车放回原处

十二、六步洗手法洗手

十三、摘口罩

十四、报告考官,操作完毕

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