本期目录：
1.不同维度，没法沟通
2.幸与不幸同病不同命
甲状腺结节两病例
3.坚成之纪，南京梅雨到底会是什么样子？
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不同维度，没法沟通
庚子抗疫，中医的成绩、贡献，有目共睹，必将永载史册，光照千秋。事实如此神奇，美国总统特朗普不相信，不同文化中的人互不理解，这是正常的。咱们不必解释，事实就在那儿！
与夏虫语冰焉？
*治归*治，学术归学术。讨论中医、中西医结合，这是个学术问题。王世保先生，原是“中药”专业，主要是现代化学的中药人，但是他从实验室内跳出“科学”，再来看中医、中药，“跳出三界外，不在五行中”，“无限风光在险峰”，风景如何美？险峰如何险？我等则茫然无知，又是一种：“与夏虫语冰焉”。
维度不同，没法沟通。再怎么善良、纯朴、诚实的人，认知如有障碍，必然产生迷惑。
我们十分警惕的是：有少数坏人、恶人，如方舟子、司马南等人，不是追求真理，而是假科学之名整人!有组织的“中医黑“，国际药企代理人，他们并没有闲着，时刻准备着对我中医痛下杀手。对付这些恶人，特别是“有组织的中医黑”，当今治平者，真应该想出办法来治治！治国亦犹治病也，高者抑之，下者举之，亢者实者泻之，虚者不足者补之。
“中医不科学”、“中医是伪科学”！甚至造谣中药有*，伤肝、致癌.....同时中医医疗气功受到更多诬蔑！
这些坏人、恶人利用“科学”的强势话语权，欲绑架*府，实施消灭中医。十多年前，小题大做，对一个食疗医生张悟本的围攻，把卫生部、人民日报、CCTV都绑架了。
把*治与学术搅成一锅粥！
这段历史希望不要重演，也不应该再重演！
我不禁想起了耶稣的名言：神的归神，凯撒的归凯撒！
学术归学术，*治归*治。
中医能治急性病；中医能治瘟疫；中医能解决问题！虽然据说：“中医不是科学”！
能够解决问题。是不是科学？这个重要吗？
性命重要，还是贞节（科学）牌坊重要？
当必须等核酸检查才能“确诊”的病人满大街流动、人心惶惶之时，中医提出：你们研究吧，我们中医治病去！
当不肯服用中药的民众被事实感动而服药治愈后，仍有一些“贞节（科学）”之士，情愿肝损面黑而逝，宁死不从。岂不可叹也夫！
幸与不幸同病不同命
甲状腺结节两病例
病例一和病例二都是因体检B超发现甲状腺结节，但是结局大相径庭，一个终身服药，终身病魔梦魇！一个天下无事，一身轻松，与结节相伴却相忘于江湖。可能因此而改正过去以海鲜、肉食为主的食谱，喜食辛辣香辛的调味料等等过份不当的嗜好；改变过去烟酒的嗜好，从此与不良恶习作别！
病例之一：与结节相伴相忘
刘某某姐妹49岁
-6-6（昨天）上午来诊。
舌淡红，边有齿痕，薄腻苔，微*。脉缓和，右寸微，左寸微弱。
甲状腺彩超：双侧甲状腺结节，TI-RADS3级。
月经3月未至（已至绝经期），时有腰酸，目浑浊，面红。知柏地*丸方加化痰软坚化结。
知母6g*柏10g砂仁6g后下
生地*10g山萸肉10g玄参10g
茯苓10g泽泻10g山药20g
丹皮6g当归10g生晒参10g
寄生10g续断10g杜仲10g
*芪20g胆南星10g海浮石10g
按语：
嘱饮食清淡，少食海鲜、肉食，辛辣烟酒必须禁忌。与结节相伴相忘！
按语：
刘姐妹是幸运的，首先是受益于检查技术的进步。把绝大多数所谓甲状腺结节免受手术之苦。
病例二、甲状腺切除术后心悸、失眠
王某，男，47岁
-12-02病史小结
主诉：心慌间断发作8年余。患者8年前甲状腺切除后心慌不适间断发作，时有胸闷，少神乏力，饮食可，大便不成形，睡眠时差。舌苔脉象：脉数，左脉尺部弦滑数，寸部微。舌红微晦，舌心有纵沟，苔薄。患者于年体检发现甲状腺结节，医谓有可能长大转化为癌，患者恐慌，遂行甲状腺切除术，长期口服优甲乐。自述心电图大致正常，血脂稍高。
嘱多运动。治以温心阳，益心气，善补阳者，阴中求阳。
制附片15克先煎桂枝12克麦冬15克
炙甘草6克西洋参10克炒白术10克
五味子6克生地20克当归10克
山茱萸10克茯苓10克泽泻10克
患者遍处求医，皆按阴虚内热治疗，不见好转。今来求医，心慌不适间断发作，时有胸闷，属“心悸”范畴，平脉辨证，左寸微，脉证合参，当为心阳亏虚。故予温心阳，益心气为主，方中制附片、桂枝温心阳，生脉散以益心气。
患者左尺脉弦滑数，且舌心有纵沟，怀疑肾阴亦虚，此也是前医“壮水之主以制阳光”，予养阴清热为主的直接原因。好在中医有所谓：善补阳者从阴引阳之说。用生地、山茱萸，与白术、茯苓、泽泻同用。
-12-16
复诊脉滑数，寸微。舌中有裂痕，舌微晦。药后好转，原方复用。
-12-30
复诊脉弦，稍滑，左寸可及，舌淡红，中有纵裂。一般情况可，眠食二便无异常。
-1-20
复诊脉稍数而滑，左寸较有力，尺部脉微。舌淡红，中有纵裂。一般情况可，诉有时左右半身冷、半身热，眠食二便无异常。原方加柴胡10克、芍药15克。
按语：
临床上心脏器质性病变多阳虚，功能性病变多阴虚。胸中阳之地，心者，阳中之阳也。该患者心电图当有ST-T改变，左寸微，乃心阳虚，心率越快，心阳愈虚。患者甲状腺切除术后心慌，表面上看是功能性，阴虚内热，实则不然，未结合脉诊而妄断言也。李铁*老师《脾胃新论》提到：盖当今太平之世，物质丰富，人少运动而饮食丰。五味使人口爽，不知不觉间，脾胃过用，脾土壅矣。土壅则湿聚，湿聚可蔽心阳，可耗心气，使火（心）土（脾）不能合德。肝为相火，心为君火，相火旺则君火损。肾为水脏，水耗日久，阴虚及阳，首先累及是心阳，其次就是肾阳。所以根据病证表现即可知其累及何脏，属阴属阳，是虚是实。总之累及心的，以阳虚有寒为多，在一张处方中出现化痰瘀，滋肾水，平肝阳，温心阳，寒热并用，就是很正确的遣方用药。
甲状腺全切后并发症：甲状腺全切后，会造成甲状腺功能的减退，甲状腺激素水平的下降，术后需给予甲状腺激素药物补充；损伤甲状腺周围重要器官：比如损伤甲状旁腺，会造成甲状旁腺功能减退，使血钙处于低水平，会对心脏造成一定影响；如果损伤到甲状腺周围神经，比如喉返神经，会出现声音嘶哑的并发症；损伤到交感神经，可能引起霍纳综合征等。
患者甲状腺切除术后出现心慌、胸闷，不排除因甲状旁腺的损伤致钙离子失常而对心脏造成的器质性损伤。
临床上结节多属痰湿瘀阻，可用祛痰、化湿、降浊、消瘀之釜底抽薪之法，西医见结节就切除，爽则爽矣，扬汤止沸，且未计整体、未来，后患永续，各种症状迭起。
甲状腺结节手术，风起云涌于十多年前，一时间查B超都要排队。后来，随着大量后遗症的出现，人们对此有了不少怀疑，前两年，从美国传来惊天消息：甲状腺结节手术，90%以上都是冤枉的！
近几年，甲状腺超声检查TI-RADS分类逐渐被检查采用，大大减少了手术人数。
再者，早发现，早到mm(毫米)级别，是没有意义的，最好的预防是健康的生活方式，睡眠、饮食、心情，是改变不良生活习惯，戒除烟酒等恶习。
庚子下半年运气之二
坚成之纪，南京梅雨到底会是什么样子？
上期讲到今年南京梅雨可能为缺梅或短梅，但6月6日《扬子晚报》载下周梅姑娘将至，为20年来最早！
庚年，金运太过之年。称为坚成之纪。其中庚子、庚午年虽然为少阴君火司天，与庚年的金运太过的金相克，减弱了火的过亢，终于基本上成为平气之年。这种年份称“同天符”。
《素问·五常*大论》：坚成之纪，是谓收引，天气洁，地气明，阳气随，阴治化，燥行其*，物以司成，收气繁布，化洽不终。其化成，其气削，其*肃，其令锐切，其动暴折疡疰，其德雾露萧飋，其变肃杀凋零，其谷稻黍，其畜鸡马，其果桃杏，其色白青丹，其味辛酸苦，其象秋，其经手太阴阳明，其藏肺肝，其虫介羽，其物壳络，其病喘喝，胸凭仰息。上徵（火）与正商同（同天符，金被火克，金势减，差不多如正常年份），其生齐，其病咳，*暴变，则名木不荣，柔脆焦首，长气斯救，大火流（夏天高温日，属于正常。但是初冬温热，有时如夏，就太过了），炎烁且至，蔓将槁，邪伤肺也。
今年下半年的五运、六气、客主加临：
五运：三之运：
芒种（6月5日）后为主运少宫不及，今年大运是庚金（燥）太过！客运为太角，木克土，土受郁，可能在7月22日之后要发作，发则狂风骤雨。
处暑（8月22日）后主运太商，中运又是金运太过，加之在泉之气为阳明燥金，看来这是一个干燥的秋天！
立冬（11月7日）开始终之运，直到大寒日，阳历元月22日了。主运：少羽寒水不及，客运为太宫土太过。
六气：
三之气（始于小满日，5月20日）三之气，司天（客气）之气为少阴君火，主气为少阳相火。
《素问·六元正纪大论》说：天*布，大火行，庶类蕃鲜，寒气时至。民病厥心痛，寒热更作，咳喘、目赤。
四之气（始于大暑日，7月22日）四之气，主气、客气都是湿土。
《素问·六元正纪大论》说：溽暑至，大雨时行，寒热互至。民病寒热，嗌干*癉，鼽衄饮发。
五之气（始于秋分日，9月22日），主气阳明燥金。
《素问·六元正纪大论》说：畏火临，暑反至，阳乃化，万物乃生乃长荣，民乃康，其病温。
终之气（始于小雪日，11月22日，终于又一个大寒日：1月20日），客气为阳明燥金在泉。
《素问·六元正纪大论》说：终之气，燥令行，余火内格，肿于上，咳喘，甚则血溢。寒气数举，则霿雾翳，病生皮腠，内舍于胁，下连少腹而作寒中，地将易也。
总结
大运、在泉、司天诸因素结合，即：客主加临。
长江中下游，北纬30度左右（如我们南京），在这个期间，应有一个梅雨季，若根据五运六气，似乎缺梅，或者极短。今天（6月6日），扬子晚报载，下周将入“20年来最早，梅姑娘下周就到”。看来，我的运气之学还没有学好！？
必抑其运气，资其岁胜，折其郁发，先取化源，无使暴过而生其病也。
食岁谷（稻黍）以全真气，食间（间，间气，指四间气所主的五行属性）谷（火年的谷麦和土年的豆麻）以辟虚邪。
岁宜咸以软之，而调其上，甚则以苦发之；以酸收之，而安其下，甚则以苦泄之。适气同异而多少之，同天气以寒清化，同地气者以温热化，用热远热，用凉远凉，用温远温，用寒远寒，食宜同法。有假则反此其道也，反是者病作矣。
主笔
李铁*
编辑
沈露娜
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