甲状腺结节在人群中非常普遍，是临床内分泌系统的常见疾病。近年来全球范围内甲状腺癌的发病率明显增高。高分辨率超声是鉴别甲状腺结节良恶性的首选影像学方法。超声主要是从形态学方面去鉴别甲状腺结节的良恶性，但实际工作中发现甲状腺结节的声像图表现较复杂，良恶性结节的声像图经常会出现交叉、重叠。而且超声诊断工作操作者依赖性大，主观性也较强。还有些医生报告描述简单、含糊，医院或不同医生间的诊断不一致，而且也影响了超声医生和临床医生的病例讨论与交流。因此现在常用TI-RADS，即甲状腺影像报告和数据系统来规范超声报告，提高对鉴别甲状腺良恶性结节的准确性。然而，对于患者及很多医生来说，对于TI-RADS分级并不明确，那么，医院超声科医生就同大家一起认识一下TI-RADS分级：
TI-RADS1级：正常甲状腺，无甲状腺结节，建议常规随访；
TI-RADS2级：良性病变，具有单纯性囊肿、分隔型囊肿、个别钙化、回音型海绵状结节的特点，建议常规随访；
TI-RADS3级：良性结节可能，呈椭圆形，常规边界，超声显示等回声或强回声，无其他可疑特征，建议短期随访；
TI-RADS4级：①4a——可疑结节，呈椭圆形，常规边界，超声显示轻度低回声，建议穿刺活检，结果良性则建议随访；
②4b——可疑结节，密实，超声显示低回声，建议活检，如为乳头状瘤建议切检；
③4c——可疑结节，坚固，低回声，边界不规则，形状更高更宽，建议活检，如为乳头状瘤建议切检；
TI-RADS5级：恶性结节可能，密实，低回声，边界不规则，钙化，形状更高更宽，建议适当处理。对此类组织取材应谨慎，如结果为良性，应短期进行随访。
以上超声表现还需要结合结节大小、近期变化、血液指标等综合判断。
作者：超声科陈金龙
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