日常生活中经常有人会问，“陈医生，我体检发现甲状腺上有结节了，怎么办？”，今天跟大家聊聊甲状腺结节的一些内容。
甲状腺是一个位于颈部气管前方的双叶结构，形似蝴蝶，即男性喉结下方的两侧，主要负责产生甲状腺激素。甲状腺位置
甲状腺结节较常见，一般人群中通过触诊的检出率为3%～7%，借助高分辨率超声的检出率可高达20%～76%，有时虽然能触及，到超声检查中未能证实的“结节”，则不是甲状腺结节。约有5%～15%的甲状腺结节为恶性，即甲状腺癌。良恶性甲状腺结节的临床处理不同，对患者生存质量的影响和涉及的医疗花费也有很大差异以下将从甲状腺结节形成的原因、症状、结节性质判断和处理几方面跟大家沟通。
一、甲状腺结节形成的原因
甲状腺结节越来越高发的可能与以下因素有关：生活方式、环境因素、食物中碘含量、环境中的辐射强度以及检查手段和技术的提高有关。
二、甲状腺结节的症状
较小的甲状腺结节一般不会引起明显的症状，但是以下情况会出现相应的症状：
巨大甲状腺肿物伴压迫症状行手术治疗
①当结节较大压迫气管、食管时会出现呼吸和吞咽困难的表现；②甲状腺结节合并甲状腺功能亢进时会出现甲亢的相应症状：如心慌、怕热、多汗、易怒、食欲亢进、消瘦、腹泻等症状；③结节压迫或侵犯喉返神经可有声音嘶哑、饮水呛咳等表现。
有时体检发现的几毫米的结节，有的人自觉咽部不适的症状应该与甲状腺结节无关，可能是咽炎的相应症状，也可能是精神因素作祟。
三、甲状腺结节性质的判断
超声检查是甲状腺结节的首选方法。超声可以证实“甲状腺结节”是否真正存在，确定甲状腺结节的大小、数量、位置、质地、形状、边界、包膜、钙化、血供及周围组织的关系，同时可以评估颈部区域淋巴结情况。
一些超声的征象有助于甲状腺结节的良恶性鉴别。以下两种超声征象几乎全部为良性：①纯囊性结节；②有多个小囊泡占据50%以上结节体积、呈海绵状改变的结节。而以下征象提示甲状腺癌的可能性大：①实性低回声结节；②TSH正常情况下血供丰富的结节；③结节形态和边缘不规则；④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；⑤同时伴有颈部淋巴结异常征象的结节，如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊，内部回声不均，内部出现钙化。皮髓质分界不清、淋巴门小时或囊性变等。
医院行弹性超声和超声造影检查，更能进一步提高诊断准确性。发现甲状腺结节后，如怀疑恶性可行超声引导下细针穿刺活检，当然，此检查需医院完成。
四、甲状腺结节的处理
以下情况的甲状腺结节考虑手术治疗：①出现于结节明显相关的局部压迫症状；②合并有甲状腺功能亢进，内科治疗无效的；③肿物位于胸骨后或纵膈内的；④结节进行性生长，考虑有恶变倾向或合并有甲状腺癌高危因素的；⑤因外观或思想顾虑过重影响正常工作生活的。
那么，甲状腺癌的危险因素有哪些呢？①童年期头颈部放射线史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③甲状腺癌或多发内分泌腺瘤病2型、家族性多发性息肉病史；④男性；⑤结节生长迅速；⑥伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变；⑦伴吞咽困难或呼吸困难；⑧颈部淋巴结肿大。
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