近年来，甲状腺结节的发病率和检出率逐渐升高，但绝大数结节为良性，仅有7%-15%的结节为恶性。在临床上对于不同类型的甲状腺结节处理和预后均不同，因此，术前评估甲状腺结节的良恶性尤为重要。而超声引导下的甲状腺穿刺活检术是目前鉴别甲状腺结节良恶性的常用技术，此项技术不仅提高了甲状腺癌术前的诊断准确率，对术后复发及淋巴结转移的诊断也至关重要。
超声引导下的甲状腺穿刺活检术
适应症
★最大径≥1cm的结节，具有可疑恶性的超声征象。
★最大径≥1.5cm的等回声/高回声实性结节，或实性部分呈偏心分布的囊实性结节。
★最大径≥2cm的海绵状囊实性结节。
★最大径＜1cm的结节，具有可疑恶性超声征象，患者有甲状腺癌的高危因素或要求进一步诊断和治疗。
★甲状腺弥漫散在分布的钙化灶。
★高度怀疑甲状腺癌转移的颈部淋巴结。
★甲状腺癌外科手术后可疑复发病灶。
禁忌症
●凝血异常、有严重出血倾向者；
●无法配合，如频繁咳嗽、躁动者；
●传染病急性期患者；
●合并其它严重疾病全身脏器功能衰竭。
穿刺前准备
▲完善血常规、凝血功能及血清检查（血清至少包括乙肝、丙肝、梅*、艾滋病）。
▲停用抗凝药：阿司匹林、波利维、丹参、华法林等，停用至少1周。
▲签署知情同意书
超声引导介入穿刺优点
安全：实时监测，可避开人体重要组织结构，引导准确、微创、无X线辐射、操作简便、费用低廉。
无创：最佳疗效，最小损伤。无需手术刀，只需一根细细的穿刺针就能完成手术。具有创伤小、无刀口、无痛苦、疗效高、恢复快等优点，特别适合爱美人士及年纪较大的患者。
便捷：治疗时间短，可在门诊进行，可多次操作及治疗。
穿刺示例图
上图为穿刺针准确刺入甲状腺病灶内（红箭头标示处为穿刺针，画圈处为甲状腺内病灶）。
穿刺后病理结果为滤泡型甲状腺乳头状癌。
供稿
特诊科
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