又是颈椎病？
日前，梁女士（化名）自己感觉“颈椎病”又发作了，在家休息后感觉脖子痛和手麻的情况没什么好转，逐渐出现站立行走不稳的情况，医院骨一科门诊就诊。
本来梁女士以为还和往常一样，吃几天药，休息两天好了，但这次的病情没有那么简单。
门诊医师仔细体查后发现梁女士的颈前稍隆起可扪及波动感，CT检查提示：颈椎骨质破坏，后凸畸形，椎管内占位。门诊医师给梁女士办理了住院，进一步检查治疗。
危险
严重时可能瘫痪
医院骨一科后，主管医生池伟东医师考虑颈椎感染并周围脓肿可能，马上予颈托固定制动，完善颈椎增强磁共振检查，颈椎椎体不仅骨质破坏、死骨形成、后凸畸形，椎前有大量脓液、椎管内也有脓肿占位压迫颈髓，坏死的骨头和脓肿刺激神经，才会让梁女士出现脖子痛、手麻、站立行走不稳的临床表现。因为梁女士的颈椎后凸畸形，椎体不稳定，随时有可能出现颈椎后凸加重、脓肿压迫加剧造成颈髓损伤、严重可致高位截瘫。
磁共振结果回复，池伟东医师随即联系脊柱感染亚专科组长王伟群副主任医师拟定进一步诊疗方案，考虑患者颈椎结核感染可能，建议行彩超引导下穿刺活检，行颅骨牵引稳定颈椎，改善后凸畸形，并予抗结核药物治疗。池医师积极联系彩超介入组邹斌副主任医师，予行彩超介入引导抽取脓液送培养及Gene-Xpert检测，并置管引流脓肿。果不其然，脓液标本结果回复：结核分支杆菌核酸检测阳性。
结合梁女士病情，骨一科科主任吴俊哲主任医师主持召开病例讨论会，制定了外科干预方案，并在手术室麻醉、护理团队的大力支持配合下，顺利完成了一期单纯颈椎前路病灶清除、取髂骨植骨融合内固定术。
术后骨一科潘佩婵护士长带领的护理团队做好术后快速康复护理、伤口换药及饮食指导等工作。在医护团队的精心治疗下，梁女士术后第3天已经可以坐起并下地活动。经后续抗结核药物治疗，患者各项炎症指标明显下降，顺利出院。出院时，梁女士脖子疼、手麻明显缓解，已能下地行走自如。
快速康复
医护合作
知识点
问
怎么颈椎骨头也会长“痨虫”？
“肺结核”大家并不陌生，但是很多人都不知道脊柱椎体也会长“痨虫”。
脊柱感染亚专科组长王伟群副主任医师指出，结核病是由结核杆菌感染引起的，结核菌主要侵犯肺脏，称为肺结核。除了肺结核，脊柱也是结核杆菌喜欢“定居”的地方，胸腰椎多见，颈椎、骶椎少见。脊柱结核多由肺结核引起，结核菌血行传播到椎体骨定植发为脊柱结核。
答
问
怎样早期发现颈椎结核？
近年来颈椎感染的发病率有所上升，而结核分支杆菌，是颈椎感染的常见致病菌，即我们俗称的“痨虫”。由于起病隐匿，临床症状及体征缺乏特异表现，早期病变影像学检查难以发现等原因，往往容易出现延迟诊断，甚至漏诊、误治的情况。颈椎结核早期多表现为颈部钝痛，乏力，食欲不振、午后低热、夜间盗汗、消廋等，若有上医院就诊，特别是有肺结核病史的患者。一般通过检验、影像学检查，结合病史、症状及体征进行综合判断，颈椎结核可明确诊断。
答
问
患颈椎结核后，要注意什么?
医院骨一科科主任吴俊哲主任医师提醒，有些长期低头的工作者，简单误认为是颈部肌肉劳损，而耽误了治疗时机。颈椎结核最重要的是“早发现，早治疗”，早期诊治，规范治疗，是可以治愈的。一旦不幸罹患颈椎结核，切勿有病乱投医，医院治疗。若出现进展性神经损害或畸形加重时，外科手术是安全有效的方案。此外，规律的作息时间、高蛋白高热量饮食以及适当的制动也是影响颈椎结核预后的重要因素。
答
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脊柱感染组介绍
医院骨一科是国家中医药管理局“十二五”重点专科、中山市高水平临床重点专科，是广东省内较早进行脊柱亚专科业务分组的科室之一。骨一科的脊柱感染组成立以来，一直致力于践行和推广脊柱原发及继发感染的规范化及微创化诊疗。在医护团队的共同努力下，专科业务不断发展的同时也积累了丰富的临床经验。
目前能熟练运用传统或微创技术治疗腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱骨折、四肢骨折、化脓性脊柱炎、脊柱结核、脊柱术后感染等骨伤科疾病。特别是对脊柱感染患者，我们有检验、影像、超声介入、麻醉、临床药学、医疗护理等多学科协作团队的雄厚技术支持，有信心有能力为脊柱感染患者提供安全有效的诊疗方案，助力患者早日康复。
专家介绍吴俊哲
岭南名医，广州中医药大学教授，硕士生导师，医院骨一科主任，主任中医师。
出诊时间：周六全天
出诊地点：二楼脊柱8室
出诊时间：周三上午
出诊地点：名医堂
简介：广东省中医药学会脊柱病专业委员会副主任委员，广东省基层医药学会脊柱外科专业委员会副主任委员，中山市医学会脊柱外科专业委员会副主任委员，中山市中西医学会骨伤科专业委员会副主任委员，广东省健康学会脊柱外科专业委员会常委，广东省健康学会颈椎外科专业委员会常委,中山中医药学会理事。“中山市中医优秀临床人才研修班”学员，师承广州中医药大学樊粤光教授，“第五批全国老中医药专家学术经验继承工作”学员，师承苏培基教授，“医院优秀临床人才精英培育工程”学员，医院朱立国教授。从事骨伤科疾病临床工作二十多年，擅长各种脊柱外科疾病的诊治，脊柱疑难疾病的手术治疗；运用小针刀、手法和中药内服外用等多种方法治疗各种脊柱疾病疗效显著。对各种骨折,脱位,筋伤及脊柱脊髓损伤疾病治疗经验丰富。
王伟群
副主任医师，硕士研究生，脊柱感染亚专科组长出诊时间：周四全天
出诊地点：二楼脊柱3室
简介：擅长运用中西医结合方法诊治颈肩腰腿疼痛，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症等脊柱退变性疾病；脊柱结核、化脓性脊柱炎、布鲁氏菌性脊柱炎等脊柱感染性疾病以及骨质疏松症、脊柱侧弯畸形等。可熟练采用传统或微创的方法治疗脊柱退变、脊柱创伤、四肢骨折、脊髓损伤等骨伤科疾病。现任广东省中西医结合学会骨伤科专业委员会委员，广东省康复医学会脊柱脊髓专业委员会青年委员，广东省健康学会脊柱专业委员会脊柱感染学组委员，广东省基层医药学会脊柱外科专业委员会委员等。主持或参与各级科研课题5项，获中山市科技进步奖1项，发表骨伤科专业学术论文10余篇。
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文章内容：池伟东
版面编辑：张颖
稿件审核：吴俊哲
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