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TUhjnbcbe - 2021/3/6 19:51:00
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内脏痛和牵涉痛(VisceralPainandReferredPain)植物神经的传人纤维参与形成大量的自主性内脏反馈环路,这些冲动不达到意识水平。内脏痛:一些与器官充盈状态和疼痛有关的冲动可被感知,这些兴奋冲动引起平滑肌反射性紧张(痉挛),从而产生疼痛感(胆结石或肾结石弓

起的胆绞痛或肾绞痛)。器官发生炎性肿胀或缺血(心肌缺血),也能引起疼痛。来自内脏器官的疼痛常常弥散且定位困难,病人常常感觉疼痛投射至体表某局部区域(皮区带,Head带)(图6.20)。牵涉痛:植物神经传人纤维的神经元胞体和躯体神经元胞体都在神经节内。植物神经传人纤维与来自相应的肌节和皮节的躯体传人纤维--起经后根进人脊髓。即来自内脏器官的传入纤维与其相应皮节区的传人纤维一起会聚在某一节段脊髓后角内。来自这两个区域的兴奋冲动共同由相同的纤维沿脊髓丘脑侧束向中枢传导(图6.21)。因此,源于某内脏节段的疼痛觉可能被投射到所属的皮节或肌节(牵涉痛),这些皮节区偶尔出现一定程度的感觉过敏,还可能会出现腹壁紧张。多种理论试图解释牵涉痛的产生机理,但尚未取得共识。例如上胸段神经根节段内,既有来自左胸和上肢的皮区的躯体传人纤维,又有来自心脏的内脏传人纤维。心脏疾病例如心绞痛时,疼痛常常投射至相应的皮节区。这些皮节区具有诊断意义,称之为Head带(图6.20)。反之,来自皮肤的冲动也可以反射至内脏神经支配的器官。显然,躯体传人纤维与内脏反射弧之间在脊髓中间神经元系统内存在某些联系。这可以解释为什么皮肤疗法(例如冷或热应用、湿敷、涂剂、发泡剂等)常常可有效减轻来自植物神经支配器官的疼痛。内脏感觉和躯体感觉冲动会聚于后角的共同神经元,然后,相应的冲动经同一传导通路向中枢传导。因此来自内脏器官的传人冲动可能被“误译”为来自所属皮区和肌区的传人冲动-→牵涉痛。深度解构,毉探究竟

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