今天拆去了患者颈后部的缝线，看着患者满意的笑容，颇有感触。
记得那一年的冬天，我医院求学的师兄弟一样，窝在只有10平方米的住院医师办公室里整理着第2天手术的资料，包括病史、X线片、CT片以及MRI。然后，队列整齐的去陈雄生教授的办公室汇报并进行病例讨论。病例讨论的时候，导师会提出各种各样的问题来拷问师兄弟们。那一次，我由于没有搞清楚颈椎病和颈椎后纵韧带骨化症的鉴别，挨了一顿批。
如今，我也可以独立完成颈椎后路椎板成形术了，同事们的评价是：哦呦，看起来像个老司机。
病例介绍：
患者：杨某，性别：男，年龄：48岁。因“颈部不适伴右上肢酸胀痛6月余，加重12天”入院。
患者6月前无明显诱因下出现颈部不适伴右上肢酸胀痛麻，伴活动稍受限，症状反复发作，逐渐加重，12天前症状明显加重，疼痛剧烈，无法忍受。专科检查：颈后部轻压痛，右上臂、前臂及手部皮肤感觉麻木，屈肘及握力III+，指端血运可。
图1颈椎正位X线片
图2颈椎侧位X线片示：生理曲度变直，颈5-7椎体后缘密度增高影
图3颈椎CT示：颈椎生理曲度变直，颈5-7椎体后缘可见后纵韧带钙化
图4颈椎MRI示：颈4/5、5/6、6/7椎间盘间隙脊髓受压，椎管狭窄
实施手术：颈椎后路椎板成形术。
图5颈椎MRI示：颈椎5-7术后改变，相应平面椎管较术前扩大，脊髓无受压表现
术后疗效：术后即刻右肩部及上肢疼痛消失，仅局部残留麻木，数天后消失。
Tips：后纵韧带起自第二颈椎，终止于骶管。由于各种原因，后纵韧带发生骨化，椎管内占位，压迫脊髓和神经根，临床上出现脊髓压迫和神经根刺激的症状，即后纵韧带骨化症（ossificationoftheposteriorlongitudinalligament,OPLL）。根据X线表现，Tsuyama在年把骨化分为4种基本类型：分节型、连续型、混合型和局限型。伴有神经症状的OPLL，通常需要手术治疗，一般来讲，前路手术适用于分节型和局限型，而后路手术一般适用于连续型和混合型，以及累及3个以上椎体的广泛后纵韧带骨化症。
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