晕在我们日常生活中非常常见，坐车久了会晕，低头时间长了会晕，猛的站起会晕，虽然经历了晕那么多次，但是你知道头晕，眩晕，头昏的区别吗？
头晕是一种常见的脑部功能性障碍，表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等感觉。患者所述的“头晕”常分为4个类型，即A.眩晕、B.晕厥或晕厥前、C.不典型头晕、D.行走不稳。对于主诉"头晕"的患者，首先要明确是哪一种类型，再进一步明确每种类型的具体原因。所以眩晕包含在头晕的范畴。
眩晕是一种动性或位置性错觉，多为病理现象。主要表现为自身和视物旋转、摇晃，发作时患者常常站立不稳、不敢睁眼，可伴恶心、呕吐、心慌、出汗、血压波动等不适。
头昏是一种常见的脑部功能性障碍，由大脑皮质高级神经活动功能降低所致，与头颈和躯干的活动无关。主要表现为头昏、头胀、头重脚轻，但不包括思维迟钝、混乱等障碍。
今天谈的重点是颈性眩晕，然而由于颈性眩晕一直缺乏特异性的症状体征，明确的诊断标准及特异性的辅助检查结果，自提出之日起，颈性眩晕就一直站在争议的风口浪尖。
目前对于颈源性头晕发病机制的假说主要包括四种，分别是：交感神经功能障碍（Barre-Lieou综合征）、旋转性椎动脉闭塞综合征（Bowhunter综合征）、本体感觉传入障碍和偏头痛相关的颈性头晕/眩晕。
机制比较复杂且有争议，但颈性眩晕确实存在，颈椎病变引起的眩晕最突出的特点为体位性眩晕，即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重，并可伴随脖子僵硬、头皮手指发麻现象，严重者可发生猝倒，但一般不伴有意识障碍。寰枢关节半脱位或紊乱的患者引起的眩晕多见于青少年咽部感染所致，或者年轻人因为骨盆的问题导致的寰枢关节的病变，除了晕之外，寰枢关节病变还有面部五官的症状，有的会引起偏侧肢体不适，类似中风的症状。
按照颈椎病分型，颈性眩晕应该属于交感神经型颈椎病和椎动脉型颈椎病范畴，颈椎不稳，钩椎关节增生压迫椎动脉，包括寰枢关节半脱位归根结底仍是压迫椎动脉引起的眩晕，还有一些发育畸形，炎症均会导致颈性眩晕，除了供血的原因，还有和颈周的运动感受器有关。从诊断的角度来说，总结国内文献对于颈性眩晕的诊断标准，其主要依据分为以下几条：
1.发作性头晕眩晕、恶心呕吐、耳鸣、肩颈部不适等症状，颈部活动可诱发或加重头晕。
2.颈部血管检查，包括椎动脉MRA及TCD检查，提示单侧椎动脉变细迂曲，血流速度减慢等。
3.颈椎MRI及X线检查提示椎间盘突出或骨质增生等退行性变。
下面看看几个片子就知道了：
颈椎失稳
钩突关节增生
寰枢关节半脱位
所以总结一下颈性眩晕，除了临床症状，还要结合影像学检查和临床查体，只有三者符合，才能明确诊断颈性眩晕，但是颈性眩晕缺乏金标准，所以诊断起来还是要慎重。
无论是头晕还是头昏，涉及耳鼻咽喉科、神经内科、神经外科、骨科、眼科、内科、老年科和精神心理科等诸多学科，因为各临床学科专业化或可能引起多学科联系的割裂，并且头晕的原因多样且复杂，因此，在针对头晕进行诊断时需要按照完善而有序的流程进行，抽丝剥茧，明确诊断，避免误诊和漏诊，避免延误导致头晕的严重疾病的治疗。
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