患者问：偶尔会有颈痛、手麻，除了可能是颈椎病，还有什么疾病的可能呢？
临床上有很多与颈椎病表现类似的疾病，它们的治疗方法与颈椎病大相径庭。那么它们到底是什么病呢？这些疾病与颈椎病又有什么区别呢?
1.颈项部筋膜纤维织炎
常常表现为颈肩部慢性疼痛，发作时肌肉紧张痉挛、颈部僵直、活动受限，天气寒冷、受凉、精神紧张和过度疲劳时加重，活动后稍减轻，但经常反复发作。疼痛的部位可以摸到明显的痛点、痛性结节、条索状物。由于颈椎病也有颈痛，二者有时可以同时存在。不过该病不会引起肢体的麻木、乏力、疼痛等神经受压的症状。而颈椎病往往有肢体的症状。
2.棘上、棘间韧带损伤
由于长期低头或伏案，棘上、棘间韧带长期处于紧张状态而产生小的撕裂、出血，这些损伤性炎症可刺激韧带上的神经分支导致屈伸颈部时出现疼痛。与颈椎病的区别是，该病同样不会引起肢体的麻木、乏力、疼痛等神经受压的症状。
3.肌萎缩性侧索硬化症（ALS）
也就是最近逝世的科学家霍金所患的疾病，俗称渐冻人症，也叫运动神经元病，Charcot病，卢伽雷（LouGehrig）病。病因不明，多在40多岁发病，起病突然，病情进展迅速，早期症状轻微，可能只有一些无力、肉跳、容易疲劳等症状，渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难，最后产生呼吸衰竭。以肌无力改变为主，较少出现麻木等感觉障碍。而颈椎病一般起病缓慢、进展速度也较慢，一般同时存在感觉障碍和无力。二者的鉴别有时需要通过MRI检查和神经肌电图检查。
4.脊髓空洞症
多于青壮年发病，一般病程进展较缓慢，最先影响上肢，症状比较局限和轻微，晚期症状则表现广泛甚至出现截瘫。常以分离性感觉障碍为特点，痛觉、温度感觉减退或消失，但触觉、位置感觉存在。也可能有肌无力。颈椎病一般没有分离性感觉障碍。通过MRI检查可以较容易区别二者。
5.颈椎结核、感染或肿瘤
颈椎的结核、感染或者肿瘤都会对脊神经、脊髓造成压迫，导致颈痛、肢体疼痛、麻木、乏力等表现。结核和感染可以出现体温升高，肿瘤会出现夜间疼痛。但不典型的病例与颈椎病难以鉴别，需要通过MRI检查和相关的化验检查才能分辨。
6.周围神经嵌压综合征
脑和脊髓属于中枢神经，脊神经为周围神经，从脊髓发出后，组成各束分布到肢体的不同区域。在其走行过程中，经过某些骨-纤维隧道或跨越腱膜，穿过筋膜处，其活动空间受到明显限制。当这些隧道、腱膜、筋膜由于各种原因狭窄、肥厚、粘连等均可使经过该处的神经被挤压。颈椎病可以压迫单根或者多根神经，可表现出与周围神经嵌压综合征相似的症状，患者一般不能自己分辨，请及时找医生进行仔细的体格检查，结合MRI和神经肌电图检查。
除此之外，头晕、眩晕等症状在绝大多数情况下都不是由于颈椎病所引起，而是与颅脑、内耳等其他疾病。但由于科普宣传不足，很多人以为是由于颈椎病引起。如果有头晕、眩晕，建议首先不考虑颈椎疾病，看病时不应先看骨科，而应该先去神经内科就诊，甚至有可能还要去耳鼻喉科、眼科就诊，才能逐一排除相关疾病。
由此可见，日常中还是有蛮多容易与颈椎病混淆的疾病。如果您有上述症状，可以对照此文自查一下。如果还是搞不清楚，医院就诊了。
若想了解颈椎病
请阅读上期文章
?《什么是颈椎病？你可能真心了解得不多》
石头脊医
医生撰稿，