鼻腔恶性肿瘤
鼻腔恶性肿瘤大多继发于鼻窦、外鼻、眼眶、鼻咽等处的恶性肿瘤的直接扩散。原发性鼻腔恶性肿瘤少见，可起源于鼻腔内任何部位，但较常见于鼻腔侧壁，如中鼻甲、中鼻道、下鼻甲，少数起自鼻中隔。
病因
原发性鼻腔恶性肿瘤的发生可能与下列因素有关:
①长期慢性炎症刺激，使鼻腔黏膜上皮化生为鳞状上皮或移行上皮，进一步癌变；
②放疗后诱发
③外伤；
④交界性良性肿瘤的恶变，如内翻性乳头状瘤、神经鞘膜瘤、小唾液腺多形性腺瘤。
病理
以上皮源性癌肿为主，其中未分化癌和鳞状细胞癌占80以上，此外，尚有腺样囊性癌、腺癌、基底细胞癌、嗅神经上皮癌等。近年来，鼻腔恶性淋巴瘤的报道增多，可表现为黏膜粗糙不平、稍隆起、肿胀、糜烂、坏死或浸润，而无明显肿块。
恶性黑色素瘤的报道近来亦有增多，近半数可无黑色素表现。起源于上颌窦、筛窦的恶性肿瘤早期就可侵入鼻腔，容易被误诊为鼻腔原发性恶性肿瘤。继发于鼻窦侵入鼻腔的恶性肿瘤，在病理学上以鳞状细胞癌为多，很少有未分化癌。
临床表现
早期仅有单侧鼻塞、鼻出血等症状，以后可出现鼻、面部麻木感、胀满感，顽固性头痛，进行性单侧鼻塞，反复少量鼻出血，嗅觉减退或丧失。患者常有多次“鼻息肉”切除手术及术后迅速复发的病史。继发感染或肿瘤溃烂时，可出现恶臭的血性鼻涕，反复大量鼻出血。
恶性黑色素瘤患者可有黑色黏稠鼻涕。晚期肿瘤常充满鼻腔，将鼻中隔推向对侧，常侵犯鼻窦、鼻咽部眼眶、腭、牙槽等部位，出现相应症状，如视力减退、复视、眼球移位、突眼、面颊膨隆、腭部肿块、耳鸣、听力减退和剧烈头痛等。检查见鼻腔癌肿大多呈广基息肉样、乳头状、桑葚或菜花样，粉红色或红色，质地较硬而脆，表面溃破及坏死，触之易出血。常伴有鼻息肉或化脓性鼻窦炎。
诊断
早期诊断取决于对早期症状足够的重视和警惕。遇40岁以上患者，近期出现单侧进行性
鼻塞伴血性鼻涕者，或长期鼻窦炎，近期出现剧烈头痛和鼻出血者，多次“鼻息肉”切除手术及术后迅速复发者，均应怀疑鼻腔恶性肿瘤的可能，应及时送病理学检查。鼻窦X线片和CT有助于明确肿瘤的原发部位及其扩展、侵犯范围。
治疗
应采取以手术切除为主，术前、术后放疗和化疗为辅的综合治疗。手术径路多采用鼻侧切
开或唇下正中切口。对放射线敏感的恶性淋巴瘤、未分化癌，晚期肿瘤或高龄、体弱不适于手术者，应以放疗和化疗为主，行根治性或姑息性治疗。
文章来源：《耳鼻咽喉头颈外科学第8版》
编辑：陈萌
审核：龚龙岗
科室简介
西安医院耳鼻咽喉头颈外科是西安市卫计委确定的优势专科，院重点学科之一，现有高级技术职称医师4名。其中主任医师（教授）2名、副主任医师2名，主治医生（硕士研究生）5名，住院医师1名，技师1名，护理人员15名。拥有独立的护理病区和手术室。医院核定床位26张。科室是市耳鼻咽喉学会主委单位！陕西省医师协会副主任委员单位！中国医师协会及中国医促国际交流会委员单位！科室引进先进的诊疗设备和技术，在耳鼻咽喉各领域的诊疗上均在市内颇具影响，并承担了省科委课题的研究，开展余种耳鼻咽喉头颈外科治疗和手术。尤其在鼻内镜手术、颅颌面部创伤治疗和鼾症治疗方面处于优势地位。近年来有多项新技术新项目获得科技进步奖。
耳鼻咽喉头颈外科目前技术优势工作范围如下：
1、鼻内镜手术
2、睡眠呼吸障碍诊治
3、颅颌面整形
4、喉部微创手术
眩晕的诊治耳鼻咽喉头颈外科目前的技术优势：西安医院耳鼻咽喉头颈外科是西安市最早开展鼻窦内镜手术的单位。早在年1月开始，科室主任龚龙岗教授就开始进行鼻窦内镜手术，目前已完成手术余例，龚龙岗教授对鼻及鼻窦的疾病的治疗，通过对鼻窦内镜的充分运用，使病人鼻部的治疗达到微创手术，并取得满意疗效。百年红会以骨科创伤治疗为主，对于复杂的颅颌面骨折患者运用三维CT重建技术可立体、全面、精细地再现损伤情况，以便及时、准确地设计手术方案。手术应纠正面部畸形，恢复咬合功能，对骨折部位进行功能性解剖复位、内固定。医院耳鼻咽喉头颈外科在这方面积累了有益的经验。
科室主任
龚龙岗，现为医院耳鼻咽喉头颈外科主任，教授、主任医师，中华医学会西安分会耳鼻咽喉科专业委员会主任委员；陕西省医师协会副主任委员；中华医学会陕西分会耳鼻咽喉分会常委；中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会全国委员；中国中医药研究促进会耳鼻咽喉专业委员会常务理事；中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会委员；中国医促会耳鼻咽喉头颈外科分会委员；中国中西医结合耳鼻咽喉头颈外科分会委员；中国医师协会整合医学医师分会整合耳鼻咽喉头颈外科专业委员会（学组）委员。《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》编委；中华临床医师杂志审稿专家。从事耳鼻咽喉头颈外科专业29年，担任科室主任19年，对耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊断和治疗经验丰富，擅长颅颌面修复整形、鼻内镜下鼻及鼻窦的微创手术和鼾症手术治疗。同时具有丰富的临床带教和管理经验。发表专业核心期刊第一作者发表文章27篇。主持并参与多项省、市、院级科研课题。曾在俄罗斯、芬兰、英国、法国、德国进行学术交流，为美国梅奥医学中心、医院访问学者。
门诊时间：周一上午周三上午
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