导
语
近来，很多中老年朋友因为医院门诊就诊，疼痛造成的行动不便严重影响了患者的日常生活工作，但他们多数在患病前并没有受伤，那么这些疼痛的罪魁祸首是谁？
今天就和大家一起聊聊引发肩周炎的原因、表现与治疗办法。
是什么？
肩周炎俗称五十肩、肩凝症，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病。其肩部呈逐渐性疼痛，夜间加重，且到达某种程度后逐渐缓解，直至最后又完全复原的肩关节慢性特异性炎症。
得了肩周炎都有哪些表现？
01
肩部疼痛
最开始
最开始，疼痛形成缓慢，后逐渐加剧，有如刀割般疼痛，且一直持续下去。遇到天气变化或者过度劳累时痛感加重，并逐渐扩散到脖子和手臂。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，可引起撕裂般剧痛。严重的人常常无法梳头、洗脸、扣腰带等，夜间翻身常常被痛醒。肩周炎最大的特点就是白天轻、夜里重，因着凉而疼痛的人，对气候变化则会更加敏感。
输
之所以白天黑夜状况不同，或是受到气候影响，是因为当夜晚休息时，身体里的血液优先供应心、脑、肝、肾等重要脏器，而其它部位血液供应相对减少，从而使肩部血液里的炎症物质无法顺着血液流动快速地被运送出去，于是肩部的疼痛感比白天更强烈。而气候变化也是如此，身体遇冷时，肩部血液热胀冷缩，血液供应减少，也会产生上述情况。
另一方面
与此同时，由于这些代谢产物的肩部血液中的炎症物质浓度增高，使局部组织肿胀瘀滞也越重，对神经感受器的牵张压迫也越强烈，病变区肩部肿胀加重，压迫末梢神经，疼痛会加重。
此外
最新研究表明，肩部夜间疼痛与大脑分泌的一种叫褪黑素的物质有关，褪黑素白天分泌少、晚上分泌多，肩膀出毛病的时候，其局部褪黑素受体明显增加，更多的褪黑素与周围的褪黑素相受体结合，使可使局部炎症介质物质释放增加，进而加重夜间痛感。
2
肩关节活动受限
3
怕冷
4
肌肉痉挛与萎缩
如何诊治
1
根据病史和临床症状多可诊断
2
后期患者可见骨质疏松，年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或部分钙化
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年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或部分钙化
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鉴别诊断
肩撞击综合征
肩部撞击症又称肩峰下疼痛弧综合征，是肩关节外展活动时，肩膀内部结构反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。临床症状除肩部疼痛外，肩上举受限，疼痛弧呈阳性，撞击试验阳性，X摄片可发现肩峰形态异常，肩峰—肱骨头间距缩小，肩峰过长、过低、大结节骨赘形成等。
肩袖损伤
肩袖是肩膀肌腱组织的总称，其共同功能是维持上臂各种姿势和完成各种运动功能，如在跌倒时手外展着地。当外力极大时，肩袖撕裂。部分断裂时，仍可自动抬起上臂；完全断裂时则无法抬起。
钙化性肌腱炎
是肌腱炎的一种，最常见的是肩袖肌腱炎。30-50岁的运动人群易发病，糖尿病患者的发病率较高。主要症状表现为：1.肩部剧烈疼痛，夜间可痛醒；2.肱骨大结节处压痛明显；3.大部分患者因疼痛剧烈而寻求治疗；4.也有一部分病人在评估肩峰撞击综合症时偶然发现患了病；且四肢无力，僵硬，手臂上举困难；5.x光片显示肩袖组织内高密度影。
肱二头肌长头肌腱炎
本病好发于40岁以上的中年人，多因外伤或劳损后急性发病，是肩痛的常见原因之一。其临床表现主要为肩部疼痛、压痛明显、肩关节活动受限等。若不及时治疗，可发展成为肩周炎。
颈椎病
是颈椎退变或颈椎间盘突出引起的神经根损害，症状可累及肩部。主要表现为颈痛、颈部僵硬、同时伴有一侧肩、上肢疼痛，或上臂和前臂的放射痛（过电样窜麻感的疼痛）。
肩手综合征
好发于情绪不稳定，对疼痛耐受差的青年人。心肌梗塞、颈椎间盘病、肩关节疾病等也可诱发此病。一般在损伤后发生。主要症状是肩、上肢及手部疼痛，运动障碍，伴血管运动障碍。肢体肿胀，浮肿，皮肤温度升高，发热、充血，等。肩关节活动往往受限，但无局限性压痛。
内分泌疾病
糖尿病患者常并发肩周炎，普通人的肩周炎发病概率是2.3%-5%，2型糖尿病患者肩周炎的发病率为10.8%-36%。可能与糖代谢紊乱有关，在此基础上加上劳累，受寒原因可使肩关节抵抗力减低而引起本病。少数久治不愈的肩周炎患者，也可能由于内分泌疾病引起该病，要仔细寻找病因，治疗肩周炎的同时，给予原发病的治疗，使肩周炎得以根治。
供稿：骨科刘丙立
原标题：《肩膀疼痛≠肩周炎，还有很多你想不到的原因》