90岁的朱阿姨，右肩关节肿痛持续了两年，严重的时候手都抬不起来，活动受限，医院做了针灸、理疗等治疗，不但没有见效，病情还越来越重，尤其是晚上，夜夜痛得无法入睡。近日，朱阿姨来到南医三院关节外科就诊，被诊断为肩袖损伤、肩骨关节炎。6月5日，关节外科副主任医师曾春教授为朱阿姨实施了肩关节镜手术，术后两天，朱阿姨的肩关节不再疼痛，活动范围也大了很多，终于能睡个好觉了。医生提醒，引起肩关节疼痛的原因有很多，有些疼痛的机制几乎是相反的，如果没有对症治疗，可能会适得其反，受到肩关节疼痛困扰，务必寻求专科医生明确诊断，不可随便自行理疗锻炼。
肩关节疾病与颈椎疾病如何区分
曾春介绍，疼痛、无力是肩关节疾病的主要症状，很多人表现为夜间痛，睡觉时痛醒，严重影响睡眠质量。此外，肩关节疾病常常活动受限，比如手抬起或放下时疼痛，不受控，需要另外一只手做辅助；手摸背疼痛，影响个人生活料理，如：挂窗帘、洗澡、便后清洁、反穿衣扣纽等都不能自己完成。
有部分患者经常把颈椎痛跟肩痛混淆，朱阿姨就一直以为自己的颈椎问题，刚开始去脊柱外科就诊，脊柱外科副主任医师王亮发现朱阿姨的颈椎问题不大，主要问题是肩关节问题，建议朱阿姨到关节外科就诊。
曾春主任介绍，因为肩关节疾病老年人发病率高，很多老人确实合并颈椎和肩关节两种疾病，所以要鉴别确实有难度。曾主任介绍，肩关节疾病表现为肩部放射痛，可以放射到肩中段甚至肘部，而且夜间痛比较明显；颈椎疾病一般表现为一侧或者两侧过点样的放射痛，常伴有麻木，但是肩部活动范围正常，举高、反手摸背等都可以做到。如果是合并两张疾病的患者，就需要医生鉴别，到底是哪一种疾病为主，解决主要问题，疼痛问题也就能解决了。
肩痛也有很多种对症治疗很重要
肩关节疼痛的保守治疗包括休息、停止运动、改变活动方式（避免手举过顶运动），按照医生嘱咐使用消炎镇痛药、外用药、理疗等，曾春提醒，这里说的理疗不是所有的理疗都行，必须是有针对性的理疗，才能起到作用。很多人肩关节疼痛，觉得去诊所做做针灸、电刺激或者手法按压等就有效果了，其实不然，肩关节疾病的保守治疗也要分类对症治疗，比如肩袖损伤和粘连性关节囊炎（俗称肩周炎）的治疗方法就差别很大，用治疗肩周炎的保守治疗方式来治疗其他类型的肩关节疾病，会导致肩关节疾病加重，让患者痛上加痛。因此，医院完善检查，确诊是什么类型的肩关节疾病才能对症治疗。
若保守治疗无效者，建议手术治疗。手术方式为肩关节镜下微创手术，借助高科技设备、通过几个0.5cm的小切口观察肩关节内病变、并加以修复，对肩袖修补，缝合撕裂的肩袖组织，比传统开放手术创伤小，恢复快。
哪些人应警惕肩关节疾病找上门
曾春说，肩袖损伤的原因包括肩袖组织退变、关节内撞击、关节外撞击以及外部环境创伤等，老年人发病高，糖尿病患者、重体力劳动者、有外伤史的人群、以及内风湿关节炎、内风湿骨关节炎的患者发病率高。这些人群应留意自己的肩关节状况，日常生活中注意保护肩部，注意锻炼肩部肌肉力量，若发现问题早诊断早治疗。
文/广州日报·新花城记者周洁莹通讯员游华玲
广州日报·新花城编辑李津
