双手麻木连夹菜都成了奢求，他辗转三省难觅病因。终于，重医附二院骨科脊柱外科中心给了他答案——横韧带断裂伴寰枢椎脱位！
要治疗该病需在患者颅颈交界区的寰枢椎上，精准植入螺钉固定。而在这连接生命中枢的要塞里，一毫厘的偏差都可能造成难以挽回的危情：损伤椎动脉，可导致大出血或脑梗塞；损伤脊髓则会导致四肢瘫，呼吸功能衰竭，甚至死亡……这是骨科手术中风险最大、难度最高的手术部位，他们能攻下这个“手术的禁区”吗？
辗转三省，求医四月未果，
究竟是什么让他双手逐渐瘫痪？
12月22号，在重庆医院江南院区骨科脊柱外科中心病房，记者见到了患者赵先生。虽然正侧躺着接受微波炎症治疗，他还是兴奋地伸出双手向记者展示，“你看我这手，以前根本伸不直，现在不仅能轻松张合，连夹菜吃饭都没问题！”
47岁的赵先生一直在浙江嘉兴从事搬运工作。今年8月，他在上班时不小心被米袋砸中后颈部，“当时没想有多严重，就觉得脖子动起来有点疼，休息了一两天后感觉缓解了一些，就继续上班了。”时至10月，赵先生感觉越来越不对劲，他的四肢开始出现乏力、麻木等症状，特别是双手，连简单的伸直十指都困难。医院求医，辗转了骨科、神内科、风湿免疫科等几个科室，进行了一系列的检查和保守治疗后，究竟是类风湿还是关节炎，医生们也一头雾水，赵先生的症状也未得到缓解。
由于病情日渐加重，赵先生无法再正常上班，不得不回到老家四川安岳继续求医。医院后，终于在一位医生那里找到了突破口，“你可能是砸伤所导致的寰枢关节问题，但我们这里条件有限，你可以去找我的师兄，他是这方面的专家！”
“火眼金睛”查出病因，
手术复位后康复迅速
在该医生的推荐下，赵先生踏上了赴渝的求医之路，来到重庆医院，找到了该院骨科脊柱外科中心副主任医师汪洋。
通过详细询问病史及一系列检查后，汪洋很快从患者的动力位X片中看出了端倪，“通过X片我们发现，患者第1-2颈椎段脊髓出现了变性，且寰椎前弓与齿状突之间的缝隙明显变宽。再结合外伤史，患者很可能是横韧带断裂引起的寰枢关节脱位，进而压迫了脊髓。”
汪洋进一步解释，横韧带连接双侧侧块，中间附着于齿突后部，其作用是维持关节稳定性和限制关节过度运动，它一旦断裂，就失去了其作用，寰椎前后运动超过生理限度，就会压迫脊髓，出现像患者这样四肢乏力、麻木等症状，严重可导致呼吸功能障碍、瘫痪甚至危及生命。
“赵先生的颈椎处于失稳的状态，已严重影响日常生活，且有进一步发展的趋势，必须立即采取治疗措施。在与患者及其家属充分沟通后，汪洋拟为患者行“寰枢椎脱位切开复位内固定术”。
术前，汪洋医生带领团队为手术做了周密的准备，并对术中术后可能发生的问题及预防措施进行了讨论。12月16日，赵先生被推进了手术室。虽然该手术难度极高，但汪洋还是凭借精湛的手术技巧和丰富的手术经验，带领团队顺利完成了手术。手术时长1小时左右，术中出血量不到30ml。术后患者的颈痛、手麻症状明显缓解，术后复查的CT显示，寰枢关节复位效果满意。
目前，赵先生的身体在迅速恢复中，能自主夹菜吃饭，不久后便可回归正常生活。他和妻子特别为汪洋及脊柱外科团队送来锦旗，“要不是汪医生为我找出病因并手术，真不知道该怎么办！真的非常感谢他……”
多种情况可致寰枢椎脱位，
其后果不容小觑
寰枢椎，也就是医生们所说的高位颈椎、第1-2颈椎，位于颅颈交界区。当创伤、炎症以及先天发育畸形等疾患累及寰枢椎周围的骨、韧带或筋膜等结构时，造成寰枢椎关节面失去正常对合关系，由此引起寰枢椎脱位。因寰枢椎紧邻高位颈脊髓和延髓，脱位后可能导致椎管狭窄，压迫脊髓，引起四肢麻木无力，括约肌功能障碍，严重时可导致呼吸功能障碍、瘫痪甚至危及生命，所以应积极采取治疗措施。
“除了像患者这样横韧带断裂的情况以外，颅底凹陷、Jefferson骨折、齿状突骨折、枢椎骨折等都可能导致寰枢椎脱位。”汪洋表示，为了稳定上颈椎寰枢关节，我们往往会为患者行“经后路寰枢椎脱位切开复位内固定术”，“简单来说就是在脱位的寰枢椎上精准植入螺钉，将其重新固定起来，恢复其稳定性，解除脊髓压迫，即可消除症状。这个手术风险极大，所有的操作都要慎之又慎，不容一丝一毫的差错，植入的螺钉必须精准到位，否则大大影响手术效果。”
上颈椎手术难度极大
重医附二院骨科攻克该“禁区”
提起上颈椎手术，虽说不上是谈及色变，但至少很多医师都表示能力有限。这是因为上颈椎病变位置靠近延髓，是呼吸中枢所在地，手术风险高，易损伤椎动脉，导致大出血或脑梗塞；损伤脊髓则会导致四肢瘫，呼吸功能衰竭；伤口感染，高位截瘫，甚至死亡等，其手术的危险程度可想而知。因此，这项手术被很多医生视为“手术的禁区”，要求医生必须具有非常好的医疗技术和临床经验。
据了解，虽上颈椎手术技术在近年来取得了极为迅速的发展，但目前，国内能熟练医院及医生仍然不多。因此许多不幸罹患此类疾病的病人却常常投医无门，许多患者因为得不到有效的治疗而留下遗憾。随着越来越多成功案例、手术的经验积累，重医附二院骨科脊柱外科中心汪洋医生已经带领团队攻克了这一“禁区”的手术难题，近年来为许多上颈椎疾病患者解除了病痛。汪洋表示，未来将继续探索、勇攀高峰，为更多的脊椎疾病患者带去健康。
就医指南》》》
1.可在“重医附二院”官方
