导语
很多时候，良性结节发展比较缓慢，没有任何症状，但时间长了，也会有恶变的风险。最近看到网上一位患者分享自己的亲身经历，观察了5年的结节，最终发展成双侧甲状腺癌。
案
例
分
享
患者女，45岁，15年体检发现双侧甲状腺结节，一直无任不适症状，当时体检大夫说是良性的，不需要治疗，每年定期复查就可以。后来，患者每年进行一次甲状腺超声检查，发现甲状腺结节并没有明显增大，医生仍考虑良性结节，建议继续观察、定期复查。
去年年初，医院复查B超，B超大夫考虑双侧甲状腺结节为恶性，建议进一步检查。医院又复查了B超。
超声提示
左叶中下部可见低回声，结节大小为0.5×0.5×0.4cm，纵横比大于1，形态不规则。
左侧峡部可见低回声，结节大小为0.8×0.7×0.5cm，紧靠前方被膜，内部短条状强回声。
右叶中下部可见低回声，结节大小为0.6×0.5×0.5cm，紧靠前方被膜，内部可见点状强回声。
甲状腺多发结节，恶性可能较大，建议穿刺。
半个月后拿到病理报告，果不其然就是恶性，且双侧均为甲状腺乳头状癌。
也许有人会问。该患者甲状腺结节观察了5年，一直无任何不适症状，最后B超、穿刺仍提示甲状腺乳头状癌，为什么呢？
简单归纳起来，可能是以下几点原因：
1
甲状腺良性结节，经过长期观察，会有一定恶变的可能。具体结节发展程度，每个人的情况不一，同时受外界环境影响。
2
临床当中，有的甲状腺结节观察了很长时间，没有任何症状，结节可能只增长几毫米，却癌变了，这样的结节多数都是立着长的（即纵横比＞1）。
3
如果癌结节没有侵犯颈部周围的重要结构与器官，例如气管、食管、神经及血管等，患者即使患甲状腺癌也可能无任何不适症状。
结合以上三点，在随访观察当中，要随时注意报告单上关于结节性质描述，倘若发现有恶化的倾向，可以选择及时处理。
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