本篇说明气交变化，是由于五运的太过与不及，并从五运的德、化、*、令正常功能中，阐述它对自然界的影响，以及与人体发病的关系。
帝曰：善。其不及何如？岐伯曰：悉乎哉问也！岁木不及，燥廼大行，生气失应，草木晚荣，肃杀而甚，则刚木辟著，悉萎苍乾，上应太白星，民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄，凉雨时至，上应太白星，其谷苍。上临阳明，生气失*，草木再荣，化气乃急，上应太白、镇星，其主苍早。
复则炎暑流火，湿性燥，柔脆草木焦槁，下体再生，华实齐化，病寒热疮疡疿胗痈痤，上应荧惑、太白，其谷白坚。白露早降，收杀气行，寒雨害物，虫食甘*，脾土受邪，赤气后化，心气晚治，上胜肺金，白气乃屈，其谷不成，咳而鼽，上应荧惑、太白星。
*帝道：讲得好。那么五运不及的怎样？岐伯说：问得真详细啊！岁木之气不及，燥气然后流行，生气不能及时而来，草木就要晚荣。金气亢盛，劲硬的树木就会破析如劈，柔嫩的枝叶都会萎顿枯干。因为燥金之气盛，所以上应天的金星就显得光明。在人们多患中气虚寒、胠胁部疼痛、少腹痛、肠鸣、溏泄。在气候方面，是凉雨时至。这一切与天上的金星相应。在谷类，则不能成熟，呈现青苍色。如遇阳明司天，木气不能行其*令，土气兴起，草木再度茂盛，于是生化之气就显得峻急而谷类也就不易结实了。因为燥、土二气俱盛，所以天的金星、土星俱明。
木气受克制，则其子气（火气）来复，那末就会炎热如火，万物湿润的变为干燥，柔嫩脆弱的草木也都焦枯，枝叶从根部重新生长，以达到花实并见。在人体多患寒热、疮疡、疿疹、痈痤等疾病。与此相应，天上的火星、金星俱明，而五谷却因火气制金，不能成熟，白露则提前下降，肃杀之气流行，寒雨非时，损害万物，甘*的谷物为虫所食。在人则脾土受邪，火气后起，心气虽然旺起较迟，但等到火能胜金的时候，金气就会受到抑制，谷物不能成熟。在人体会出现咳嗽，流鼻涕等症状。与此相应，天上的火星、金星光明。
岁火不及，寒乃大行，长*不用，物荣而下，凝惨而甚，则阳气不化，乃折荣美，上应辰星，民病胸中痛，胁支满，两胁痛，膺背肩胛间及两臂内痛，郁冒朦昧，心痛暴瘖，胸腹大，胁下与腰背相引而痛，甚则屈不能伸，髋髀如别，上应荧惑、辰星，其谷丹。
复则埃郁，大雨且至，黑气乃辱，病鹜溏腹满，食饮不下，寒中肠鸣，泄注腹痛，暴挛痿痹，足不任身，上应镇星、辰星，玄谷不成。
岁火之气不及，寒气就会大规模流行。夏天生长之气不能行其*令，植物就会由茂盛走向零落。寒凉之气过甚，则阳气不能生化，因而万物的荣美也就被摧残了。与此相应，天上的水星光明。在人们多患胃痛，胁部胀满，两胁疼痛，胸膺部、背部、肩胛之间以及两臂内侧都感疼痛，气郁上冒，视物不清，心痛，突然失音，胸腹大，胁下与腰背互相牵引而痛，甚则病势发展到屈不能伸，髋骨与股部好象裂开一样。因为火受水气制约，所以上应天的火星失明，水星光亮，五谷不成熟而其色红。
水气克火，则火的子气（土气）来复，于是土湿之气上蒸为云，大雨将至，水气受到抑制，在人多见大便溏泄，腹满，饮食不下，肚中寒冷，肠鸣和泻下如注，腹痛，突然拘挛、痿、痹而足不能支持身体。与此相应，天上土星光明，水星失色。黑色之谷不能成熟。
岁土不及，风乃大行，化气不令，草木茂荣。飘扬而甚，秀而不实，上应岁星。民病飧泄霍乱，体重腹痛，筋骨繇(yáo)复，肌肉瞤酸，善怒，藏气举事，蛰虫早附，咸病寒中，上应岁星、镇星，其谷黅。
复则收*严峻，名木苍凋，胸胁暴痛，下引少腹，善太息，虫食甘*，气客于脾，黅谷乃减，民食少失味，苍谷乃损，上应太白，岁星。上临厥阴，流水不冰，蛰虫来见，藏气不用，白乃不复，上应岁星，民乃康。
岁土之运不及，风气就大规模流行，而化气就不能行其*令。风木能生万物，所以草木茂盛，但因过分飘扬，虽然外秀却不能结实。与此相应，天上木星明亮。在人们多患飧泄，霍乱、身体重、腹痛、筋骨动摇强直、肌肉掣动发酸等症，并时常发怒。寒水之气乘机行动，虫类提前伏依在土里。人们一般都患中气虚寒。与此相应，天上木星光明，土星失色。在谷类，其色*而不能结实。
土受木气的克制，则其子气（金气)来复，于是秋气当令，呈现出肃杀严峻之气，因此大木凋谢，在人体就会有胸胁突然疼痛，牵引少腹，频频叹气等症。甘*五谷都被虫食了。邪气客于脾土，*色的谷类结实减少，人们吃得少，而且感到没有滋味。金气胜木，青色之谷受到损害。与此相应，天上金星光明，木星无光。如遇厥阴司天，少阳在泉，则流水不能结冰，蛰伏的虫类，又重新出现，寒水之气不能用事，金气也就不得复盛。与此相应，天上木星光明，人们也就康健了。
岁金不及，炎火乃行，生气乃用，长气专胜，庶物以茂，燥烁以行，上应荧惑星，民病肩背瞀(mào)重，鼽嚏血便注下，收气乃后，
上应太白星，其谷坚芒。复则寒雨暴至，乃零冰雹霜雪杀物，阴厥且格，阳反上行，头脑户痛，延及囟顶发热，上应辰星，丹谷不成，民病口疮，甚则心痛。
岁金之气不及，火气就会流行，木气得行*令，生长之气专胜，万物因而茂盛。但火气旺盛了，气候就会干燥烁热。与此相应，天上火星光明。在人们多患肩背沉重，鼻流清涕，喷嚏，便血，泄下如注等病。金气被制，所以秋收之气后至。
与此相应，天上金星失明，谷类不能成熟而呈现白色。金气被制以后，它的子气（水气）来复，于是寒雨暴至，然后降落冰雹霜雪，杀害万物。在人就会为寒逆所扰，使阳气反而上行，以致头后部疼痛，连及脑顶，身体发热。与此相应，天上水星光明，红色谷类不能成熟，人们多患口中生疮，甚至发生心痛等症。
岁水不及，湿乃大行，长气反用，其化乃速，暑雨数至，上应镇星，民病腹满身重，濡泄寒疡流水，腰股痛发，腘腨股膝不便，烦冤，足痿，清厥，脚下痛，甚则跗肿，藏气不*，肾气不衡，上应辰星，其谷秬。
上临太阴，则大寒数举，蛰虫早藏，地积坚冰，阳光不治，民病寒疾于下，甚则腹满浮肿，上应镇星，其主黅(jīn)谷。复则大风暴发，草偃木零，生长不鲜，
面色时变，筋骨并辟，肉瞤(shùn)瘛(chì)，目视，物疏璺(wèn)，肌肉胗发，气并鬲中，痛于心腹，*气乃损，其谷不登，上应岁星。
岁水之气不及，湿气就大规模流行。水气不能制火，火气反行其令，其生化很快，暑雨屡次下降。与此相应，天上土星光明。在人们多患腹部胀满，身体重，湿泄，阴性疮疡，脓液稀薄，腰股发痛，腘、腨、股、膝部都不便利，烦闷，两脚萎弱，四肢清冷，脚下疼痛，甚则浮肿，这是冬藏之气不能行其*令，肾气失掉平衡的缘故。与此相应，天上水星失明，黑色的谷类不能成熟。
如遇太阴司天，寒水在泉，大的寒气常常侵袭，虫类很早就伏藏，地面上凝积厚冰，在天上的阳光不能发挥温暖作用，人们多患下部寒疾，严重的就腹满浮肿。与此相应，天上土星光明，谷类*色之稻成熟。由于土气被水气制约，则其子气(木气)来复，就出现大风暴发，草类偃伏，木类凋零，因为风吹干裂，失去了生长的鲜泽。
在人的面色就也改变、筋骨拘急疼痛，肌肉跳动抽搐，两眼看物不清，有的东西看去象稍有裂纹，肌肉发出风疹。如果风气侵入胸鬲里，就会产生心腹疼痛。这是木气太盛，土气受害，*色的谷类不能成熟，与此相应，天上的木星光明。
帝曰：善。愿闻其时也。岐伯曰：悉哉问也！木不及春有鸣条律畅之化，则秋有雾露清凉之*，春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复，其眚(shěng)东，其藏肝，其病内舍胠胁，外在关节。
*帝道：讲得好。希望听一下五气与四时的关系怎样。岐伯说：问得真详细啊！木运不及的，如果春天有惠风畅鸣的和气，那末秋天就有雾露清凉的正常气候；如果春天反见寒冷伤害的金气，夏天就会有炎热如火燔烧的气候。它的灾害，往往发生在东方，在人体应在肝脏，其发病部位，内在胠胁，外在关节。
火不及，夏有炳明光显之化，则冬有严肃霜寒之*，夏有惨凄凝冽之胜，则不时有埃昏大雨之复，其眚南，其藏心，其病内舍膺胁，外在经络。
火运不及的，如果夏天有显明的和气，那末冬天就有严肃霜寒的正常气候；如果夏天反见惨凄寒冷的气象，那么就会经常有尘埃昏蒙和大雨的情况。它的灾害，往往发生在南方，在人体应在心脏，其发病部位，内在胸胁，外在经络。
土不及，四维有埃云润泽之化，则春有鸣条鼓拆之*，四维发振拉飘腾之变，则秋有肃杀霖霪之复，其眚四维，其藏脾，其病内舍心腹，外在肌肉四支。
土运不及的，如果四维之月有埃尘云物润泽的和气，那末春天就有风和鸟鸣、草木萌芽的正常气候；如果四维之月有暴风飞扬、草木摇折的异常现象，那末秋天也就有阴凉久雨不止的气象。它的灾害，往往发生在四隅，在人体应在脾脏，其发病部位，内在心腹，外在肌肉四肢。
——待续——
每周二连载一段郭霭春的《*帝内经素问校注语译》，版天津科学技术出版社；
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