NorthwickPark颈痛量表
姓名_____性别______年龄______病区______床号______门诊/住院号_________
1、现在颈痛的程度[单选题]*
○没有颈痛
○温和
○中等
○很厉害
○简直不可想象
2、颈痛与睡眠[单选题]*
○颈痛从不干扰我睡眠
○颈痛有时会千扰我睡眠
○颈痛经常会干扰我睡眠
○颈痛使我每晚的睡眠时间少过五小时
○颈痛使我每晚的睡眠时间少过两小时
3、手臂在夜晚感到发麻或针刺般的情况[单选题]*
○我在夜晚并不感到手臂发麻或针刺般的感觉
○我有时会在夜晚觉得手臂发麻或有针刺般的感觉
○手臂在夜晚发麻或针刺般的感觉经常打扰我睡眠
○手臂在夜晚发麻或针刺般的感觉使我每晚的睡眠时间少过五小时
○我的手臂发麻或针刺般的感觉使我每晚的睡眠时间少于两小时
4、每天症状持续的时间[单选题]*
○我的颈部和手臂整体都觉得IF常
○我起床时会觉得颈部和手臂有不适的症状,但不超过一小时
○颈部和手臂不适的症状时有时无,总共持续一至四小时
○颈部和手臂不适的症状时有时无,总共持续超过四小时
○颈部和手臂不适的症状持续不断,整天都有
5、携带物件[单选题]*
○我可携带重物(五公斤或以上)而不感到额外的痛楚
○我可携带重物(五公斤或以上),但这令我感到额外的痛楚
○痛楚令我不能携带重物,但若物件的重量中等(约2-3公斤),我便可以应付
○我只可以拿起轻的物件(2公斤以下)
○我什么东西都拿不起來
6、阅读及看电视[单选题]*
○多久都可以,没有任何困难
○如果我的姿势适当,多久都可以
○多久都可以,但会产生额外的痛楚
○痛楚使我不愿意地提早结束这些活动
○痛楚使我根本无法阅读及看电视
7、工作、家务之类[单选题]*
○我可做平时的工作而不感到额外的痛楚
○我可做平时的工作,但这使我感到额外的痛楚
○痛楚使我只能做平时工作量的一半或以下
○痛楚使我只能做平时工作量的四分之一或以下
○痛楚使我根本无法工作
8、社交活动[单选题]*
○我的社交生活正常,并不导致额外的痛楚
○我的社交生活正常,但会增加痛的程度
○颈痛规限了我的社交生活,但我仍可外出活动
○颈痛使我的社交生活只能限于居所之内
○颈痛使我没有社交生活
9、驾驶(如果你连健康时也不驾驶的话,不必回答本题)[单选题]*
○我有需要便可以驾驶,不会感到不适
○我有需要便可以驾驶,但会感到不适
○颈部的痛楚或僵直情况存时会限制我驾驶
○颈部的痛楚或僵直情况经常限制我驾驶
○颈痛症状使我根本无法驾驶
研究者签名:
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇