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甲状腺结节大部分没事儿,这3种情况要 [复制链接]

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随着健康体检的普及,当前甲状腺结节的发现率在健康人群中高达50%~60%。

虽然大多数的结节都是良性的,也不会引起明显的临床症状。不过,仍有5%左右的结节是恶性的。

那么,体检发现甲状腺结节,怎么处理?还能不能吃加碘盐?哪些结节需要注意呢?

体检发现甲状腺结节,要切吗?

多数良性甲状腺结节不需要治疗,仅需要平时在生活中密切观察结节在大小和形态上的变化,并定期进行复查。尤其对于有甲状腺癌症家族史的患者来说,更是要做到这一点。

少数情况下,可选择手术治疗、TSH抑制治疗、放射性碘即碘治疗。

出现以下情况可考虑手术:

-出现与结节明显相关的局部压迫症状;

-合并甲亢,内科治疗无效;

-肿物位于胸骨后或纵隔内;

-结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。

而怀疑是恶性结节的时候,一般是需要做进一步检查如穿刺活检,明确是否发生恶变。

如果是恶性的,则视情况进行甲状腺完全切除或部分切除,术后根据病理类型等进行碘治疗,或放疗、内分泌治疗等。

什么样的结节需要担心?

前面说过,只有5%左右的甲状腺结节是恶性的,那么恶性结节有什么特征呢呢?

1.超声影像特征

「甲状腺癌」的超声影像特征有:

结节内有微小钙化;

结节边缘不规则,边界不清楚;

结节内血供丰富,血流紊乱;

低回声结节;

结节长径大于宽径。

上述单独1项特征不足以诊断恶性病变,若具备2项或2项以上特征,则恶性的可能性更大。

2.病史特点

辐射史:儿童期有头颈部放射线照射史、放射性尘埃接触史或全身放射治疗史者;

家族史:有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌(MTC)或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征家族史者的甲状腺结节为恶性的可能性较大;

结节生长迅速应考虑恶性可能;

甲状腺结节伴持续性声音嘶哑、发音困难、呼吸困难、吞咽困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等)后考虑为恶性。

3.自查信号

对于可以触摸到的结节,平时可以自我检查。注意摸的时候不要太用力按压,力道要小,轻柔的摸一下,如果发现大起来了或者硬起来了,都要注意。

良性的结节,一般比较软,最起码是中等硬度,摸着和煮鸡蛋差不多。如果摸着像石头一样硬邦邦,医院。

有甲状腺结节,还能吃碘盐吗?

很多朋友说,我有甲状腺结节,是不是加碘盐吃多了?甲状腺结节到底跟碘有没有关系?

碘是合成甲状腺激素必不可少的原料、与后代智力密切相关,因此也被称为「智慧元素」。

如果不是每天摄入足够量的富碘食物,通过天然食物摄入的碘不能满足人体每日需要量,所以需要额外补碘。

年和年两次及时调整了食盐加碘含量,目前实施的新的《食用盐碘含量》版国家标准,具有3个特点:

1.下调了食盐加碘浓度,食用碘盐中碘含量的平均水平(以碘元素计)为20mg/kg~30mg/kg;

2.允许各省的盐碘浓度上下浮动30%;

3.各省市自治区可以根据当地基础碘资源状况,选择不同的食盐加碘浓度。

多数甲状腺结节病因不清,目前尚没有证据证明碘摄入量增加与甲状腺癌的发病率增加有关。

对良性的实性(或大部分实性)结节患者:应「保证」适当的碘摄入量。

如果甲状腺结节有自主功能,发生了毒性多结节性甲状腺肿:需要「限制」碘的摄入。

所以,得了甲状腺结节,绝大多数人并不需要限制加碘盐,碘摄入不足反倒有害。

小结

大部分甲状腺结节都是良性的,只需定期复查,密切观察就行。

另外要密切留意结节的变化,如大小、质地有变化或者出现声音嘶哑等症状,及时就诊。

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参考文献

1.卢桂芝.甲状腺结节[J].中华检验医学杂志,,():-.

2.中华医学会内分泌学分会,《中国甲状腺疾病诊治指南》编写组.中国甲状腺疾病诊治指南——甲状腺疾病的实验室及辅助检查.中华内科杂志,,46/p>

3.《中国居民补碘指南》()

本文编辑:李皇后、一坨舒蕾投稿与合作请联系:gansl

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