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零距离健康预约脊髓型颈椎病的危害及治 [复制链接]

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随着社会的发展,颈椎病的发病率越来越高,而且更趋年轻化。颈椎在人体中位置很重要,它上承头颅,下连躯干,它是脊柱中活动最多的部位,同时还是中枢神经和外周神经相连接的交通枢纽,一旦出现问题,后果严重。

什么是颈椎病?

颈椎病是以颈椎间盘退变为主要病理基础,并进一步继发相邻骨与软组织结构退变(如内生性骨赘,黄韧带增厚/变形及颈椎间盘突出),这些解剖结构退变会导致椎间孔及颈椎管狭窄,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列相应的临床症状和体征。我们称之为颈椎病,颈椎病虽然看着不起眼,可对我们的生命健康的威胁是相当大的。医学上发现颈椎病可以引发全身70多种病症,严重的甚至还有面临瘫痪的风险,例如当颈椎出现病变是,会压迫到交感神经,从而影响到支配心脏的神经而引发心脏疾病,出现心慌、心悸以及胸闷不适等症状。

什么是脊髓型颈椎病?

颈椎病是一大类疾病的总称,目前国内大多数专家将颈椎病分为六型:以颈部僵硬、疼痛、活动受限为主的颈型颈椎病;以颈、肩、上肢疼痛麻木为主的神经根型颈椎病、以四肢乏力、麻木,踩棉花感、行走不稳为主的脊髓型颈椎病、以头痛、心悸、出汗异常为主的交感型颈椎病、以眩晕、头痛、耳鸣为主的椎动脉型颈椎病和同时出现上述两型以上的症状的混合型颈椎病。这里面对人体危害最大的就是脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病相对少见,占所有颈椎病的5%左右,但症状相对较重,且多以隐性侵袭的形式发展,易误诊为其他疾患而延误治疗时机,因此脊髓型颈椎病在所有类型的颈椎病中处于重要地位。

脊髓型颈椎病是由于颈椎椎体退化及相邻软组织(如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化、椎管狭窄等)的退变造成了对脊髓的直接压迫,加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响,导致脊髓受压或脊髓缺血,继而出现脊髓的功能障碍,临床表现如四肢麻木无力、活动不灵、走路时有踩棉花的感觉等。

为什么说脊髓型颈椎病是一个隐形杀手?

主要从以下三个方面来解释一下:

第一,在绝大多数人的认知中,颈椎病就是意味着颈椎出现了不舒服的感觉,也就是说当一个人的脖子感觉到了酸困、疼痛的时候,他就会确定自己得了颈椎病。但是,脊髓型颈椎病作为颈椎病的一种特殊类型,主要症状并不是颈部的症状,而是脊髓压迫后出现的一些神经症状,如走路不稳,有时有踩棉花的感觉等等,这些症状对于正常生活来说影响不是很大,所以这部分患者会拖延就医时间,或者患者即使去就医了,由于脊髓型颈椎病患者没有表现出明显的颈部症状,在医生对病人的诊治中也容易出现误诊和漏诊,所以容易延误病情。

第二、由于脊髓型颈椎病不像神经根型颈椎病,受损的部位是神经根,是外周神经,外周神经受刺激后,它产生的症状很重,会很痛,患者就诊及时,并且容易接受医生提出的手术治疗建议,而且外周神经有一定的自我修复能力,解除压迫后,多数症状都会很快恢复,而脊髓型颈椎病的病理改变在于脊髓受压而出现脊髓的变性,众所周知,脊髓属于中枢性神经,一旦受损,它是没有自我修复能力的,也就是说如果脊髓已经受损,即使手术解除了压迫,受损的脊髓也无法恢复了,所以得了脊髓型颈椎病,医院诊治,以免错过最佳治疗时机。

第三、得了脊髓型颈椎病,由于疼痛不是很明显,患者没有进行治疗,这种病人看起来就和正常人一样,但他的颈部是很脆弱的,当受到轻微外力的时候,就会使本来受到压迫的脊髓受到更严重的损伤,从而导致患者出现不全瘫痪甚至完全瘫痪,也就是我们老百姓说的高位截瘫,一旦出现了高位截瘫,那么死亡率是非常高的。所以说脊髓型颈椎病是一个隐形杀手。我科每年都会收治很多类似病人,既往就有脊髓型颈椎病,有的没有看过医生,不知道自已患有脊髓型颈椎病,也有看过医生的,建议手术治疗,因为当时患者症状不是很重,又有些惧怕手术,所以没有进行治疗,后来遇到了一些轻微的外伤而出现了不全瘫痪或四肢瘫痪,虽然经过了积极的手术治疗,但或多或少遗留了一些后遗症,对于患者来说,很后悔当初没有听医生的建议,对于医生来说患者没有恢复到最佳状态,内心也是很遗憾的。

脊髓型颈椎病是怎么诊断的?

脊髓型颈椎病多发生于40岁以上的患者,平均年龄50-55岁。由于脊髓型颈椎病起病隐匿,不同个体间差异较大,脊髓受损表现多种多样,其发展速度、趋势和转归也各有差异,因此当日常生活中出现:①一侧或双侧下肢疼痛、麻木、无力、踩棉花感;②下肢痉挛、行走困难;③双侧上肢的疼痛、酸胀、麻木、无力、烧灼感等感觉和运动障碍;④排尿困难、尿潴留或尿失禁等症状时,应该注意患脊髓型颈椎病可能,医院就诊,以免错失最佳治疗时机。脊髓型颈椎病有部分病人的症状容易和神经根型颈椎病、神经科或内科疾病相混淆。临床上主要结合患者的主诉、症状、体征及颈椎X线片、颈椎MR、CT等检查进行分析,以便作出早期诊断。

脊髓型颈椎病怎么治疗?

脊髓型颈椎病早期可试用非手术疗法,主要是休息、颈部牵引、颈围保护及药物疗法等。颈部可行轻手按摩或理疗,但切忌推拿,尤其是手法较重的推搬及复位等动作。同时要注意每医院复诊一次,了解病情进展情况。凡是具有下列情况之一者应该考虑手术:颈脊髓受压症状明显,磁共振或CT等影象学检查已证实脊髓明显受压;病程较长,症状不断加重而又诊断明确者;脊髓受压症状虽为中度或轻度,但非手术疗法治疗1~2个疗程以上没有改善而又影响工作和正常生活者。

脊髓型颈椎病因病情不同、治疗时间的早晚不同,预后可能相差很大。一般来讲,椎间盘突出或脱出致病的病人预后大多较佳,痊愈后如能注意防护,少有复发者;中央型颈椎病治疗收效快、效果好;如果椎管矢状径明显狭小,再同时伴有较大骨刺或是后纵韧带钙化者,预后普遍较差;病情发展到后期处于重度状态者,尤其是脊髓接近完全变性、已失去恢复可能的病人,预后最差。

脊髓型颈椎病根据病情的不同可以选择颈椎前路、颈椎后路或前后路联合手术。手术治疗的目的主要是解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫,以及重新建立颈椎的稳定性。由于脊髓型颈椎病病情一般较重,手术的范围一般也较大,因此,病人及家属都应重视手术前的准备与手术后的注意事项,积极配合医护人员,以求最佳疗效。

脊髓型颈椎病可以按摩吗?

按摩是颈椎病保守治疗中的重要组成部分,很多人感觉颈椎不适的时候,会选择去按摩,这其实存在较大的风险。对于颈肩疼痛这一类的肌肉劳损的病人,通过适当的按摩确实能够缓解症状,但是不正规的操作反而会加重病情。而脊髓型颈椎病是禁止按摩的,因为按摩极易加重病情,甚至导致瘫痪。因此,颈椎病的保守治医院颈椎科或者康复科治疗。最后还是要提醒大家的是:在没有确诊前,一定不要盲目按摩!因为对于颈椎病不正确的按摩有可能导致患者瘫痪!

怎么预防颈椎病?

虽然有些人颈椎发育有些异常而导致了颈椎病,但绝大多数的颈椎病是积累性损伤造成的,也就是因为长时间低头、久坐不动、以及枕头高低不合适等一些外部因素造成的,简单来说,除了年龄大、老化这种不可抗拒的因素外,绝大多数的颈椎病都是因为维持一个不正确的动作时间太长而引起的。所以,颈椎病也是可以预防的。

如果你现在运气好,还没有得颈椎病,只是偶尔觉得颈椎有点疲劳,而且手机、电脑又不想丢掉的话,那么,连续伏案工作或者看手机的时间不要超过45分钟,就象学生上课一样,每45分钟起来活动一下,活动活动脖子,可以试着做一下颈椎保健操,最简单的也就是网上流行的用头写“米”字的保健操,当然除此之外网上还有许多颈椎的保健操,其原理都是一样的,主要是活动颈部的肌肉。

当然颈部保健操和颈部运动,只适合健康人群、或者只是有颈椎疲劳的人群做,如果在做操的过程,有任何头晕、颈部不舒服的症状,必须马上停止。

因为对于部分颈椎病患者来说,椎间盘的退行性病变使颈椎更加脆弱,发病期间如果过多地活动会加速颈椎间盘的老化,使增生的骨质刺激血管和神经,从而加重病情。

除了做颈部保健操在平时我们也可以做一些体育运动,如打打羽毛球、游泳等,对颈椎都有一定的保护作用。

明天的《健康零距离》

我们请来了

医院骨二科副主任

朱宏斌

朱宏斌

副主任医师

中国老年保健医学研究会老年康复分会委员

陕西省康复医学会脊柱脊髓专业委员会微创学组委员

中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科西北专家委员会委员

《健康零距离》播放平台和时间

《健康零距离》播放平台:

西安广播电视台新闻综合频道

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之《健康零距离》

《健康零距离》播出时间:

每周一、周三、周五

中午11:30

《健康零距离》节目时长:

25分钟

参与方式通过收看《健康零距离》节目

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