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太阳经头痛与颈源性头痛 [复制链接]

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来源/医院骨科张立

编者按

徒手置钉的下颈椎椎弓根钉技术对于很多骨科同道来说,无疑是难度超高、不敢触及的一项技术。已熟练掌握这一技术的医院骨科张立主任医师认为,下颈椎椎弓根钉徒手置钉技术固定可靠,能满足绝大多数后路固定所需,可应用于脊柱外伤、脊柱畸形、脊柱肿瘤,以及CSM伴退变性颈椎后凸畸形。它的优势是:螺钉尾部靠外,不影响椎板成形术;先置钉固定,后开门,更安全;和椎板成形术完美结合,减压、复位、固定一次完成;极少出现脊髓、神经根及椎动脉损伤。

正文专家简介

张立

张立,临床医学博士,医院骨科主任医师,硕士研究生导师。

年毕业于北京医科大学医学系,年获北京大学临床医学博士学位。

在医院骨科工作27年,专业方向为脊柱外科,重点为脊柱的退变、陈旧性损伤及颈椎畸形等疾病的手术治疗。

目前院内外已主刀完成约余例脊柱外科手术,擅长颈椎外科,特别是复杂疑难的颈椎病、颈椎外伤及颈椎畸形的手术治疗;其颈椎后凸畸形的矫治方面居于国际领先水平,在颈椎病、胸椎管狭窄症、严重腰椎滑脱及腰椎管狭窄症的手术治疗方面居于国内领先水平。

曾多次赴国外学习交流,曾获多项国家发明及实用新型专利,在国内外发表多篇学术论文,参与多部学术及科普专著的编著及翻译工作,获多项学术奖项,在国内多家学术期刊任编委及审稿专家职务。

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头痛是临床疼痛诊疗时遇到的常见病,其病因很多,其中有一类头痛伴有颈部压痛,而且与颈神经受刺激有关,发生率很高,临床表现较为复杂,头痛的持续时间长,治疗较为困难,日益引起了人们的重视。

颈源性头痛是由颈椎和/或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性头部疼痛为主要临床表现的一组综合征,头痛伴有颈部压痛,与颈神经受刺激有关,临床上比较常见,有研究报道指出其在头痛患者中所占的比例达89.1%,应引起重视。颈源性头痛的概念最早由美国医生Sjaastad于年首次提出,之后逐渐得到各学科专家的重视。年国际头痛学会颁布了关于颈源性头痛的分类标准,颈源性头痛在临床上才被人们所接受。颈源性头痛患者大多在20~60岁,但近年有年轻化的趋势,本病以女性多见。

颈源性头痛与太阳经头痛(手太阳小肠经和足太阳膀胱经)相似,多发生于后枕部(枕肌),从枕部到后项乃至胸椎上端、侧面的颈部都是它的控制范围。头痛多是经常抬头或低头保持一个姿势看东西有关,保持一个姿势不动如学生,驾驶员,办公室的伏案埋头工作;侧躺在沙发或床上睡觉或长久盯着电视看,身体、脖子、肩膀总拧着劲;最要命的是枕头、床垫过高、过矮、过硬或过软,不能很好托衬脊柱与颈椎,造成颈部长期过伸或过屈,产生疲劳,整个膀胱经的气血供应受影响。

头痛与经络的关系

左边头痛是肝血不足。右边头痛是胃气不降。前额疼痛与阳明经有关。下牙疼痛是大肠经的问题,扎合谷穴治疗。上牙疼痛是胃经的问题。舌头疼痛(硬)是脾气不足。

1胆经头痛,头痛的位置是在眼睛的外眦侧,也就是太阳穴的地方,这类型患者常以熬夜工作者居多;

2太阳经头痛,头痛的位置是在头部的后侧及颈椎等地方,以感冒患者较多;

3阳明经头痛,头痛的位置是在眼睛的正上方及前额侧,以鼻病患者较多,尤其是鼻窦炎;

4肝心肾经头痛,头痛的位置是在头部的颅骨内侧中心。

检查时沿经络走行的头皮局部也可有压痛感,特别是枕部附近,后项到上肩背甚至到腰的膀胱经及督脉都可以找到压痛点。有这些问题的朋友平日还经常感觉后脖子沉重,发硬,前后活动脖子不爽,严重的会感觉头顶沉,头晕脑胀,眩晕,莫名其妙老晕车和恶心,面部小肠经分布区域可出现耳痛及面颊痛。睡觉时脖子老紧张,肩膀似乎总放松不了,尤其侧面脖子似乎有根弹簧硬拉着一般不舒服。

预防措施

1避免诱因,换个舒服的床垫和枕头是预防的最好方法,

2多运动,经常活动颈部,前屈久了,就后仰拉伸,仰头久了就使劲前屈,更多放松方法世

治疗:

1头痛发作后,局部治疗用手按压探查局部沿经络走行的皮肤与肌肉,找到敏感点进行治疗,刮痧,按摩。治疗时不要总

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