治疗白癜风多少钱 https://m-mip.39.net/news/mipso_6320423.html（四）颈肩痛
病因
1.颈椎间盘退行性变。2.损伤（1）急性损伤：颈部骨与软组织外伤。曾经发生的急性创伤，转化为慢性创伤性炎症。（2）慢性劳损：长期低头伏案工作，颈部处于单一的固定姿势；肩部持续性负重。（3）各种急、慢性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病。3.颈部结构性异常（1）颈椎先天性椎管狭窄。（2）颈椎曲度异常或不稳。4.环境因素：寒冷；潮湿；天气状况。5.心理因素：抑郁症、强迫症、慢性焦虑状态。6.其他因素：风湿性疾病、颈部软组织感染、结核、骨的原发性肿瘤或转移瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等。
伴随症状
1.神经根型颈椎病可有上肢放射痛；2.脊髓型颈椎病可伴随四肢无力；3.椎动脉型颈椎病活动颈椎时头晕；4.交感神经型颈椎病伴有交感神经兴奋或抑制症状；5.粘连性肩关节囊炎伴随肩关节活动明显受限；6.枕大神经炎伴有头痛等。
病史采集模板
试题与评分标准
提示：问诊要注意有无急性损伤或慢性劳损病史，及疼痛的性质、程度、加重缓解因素。
五、关节痛
病因
1.损伤
（1）急性损伤：因外力碰撞血管破裂出血，组织液渗出，关节肿胀疼痛。
（2）慢性损伤：持续的慢性机械损伤、急性外伤后关节面破损留下粗糙瘢痕、关节长期负重、关节活动过度等造成的关节软骨和关节面的损伤。
2.感染
如外伤、败血症、关节邻近骨髓炎、关节穿刺时消*不严，造成细菌侵入关节内。
3.变态反应和自身免疫
如类风湿关节炎。
4.其他
如退行性关节病、代谢性骨病、骨关节肿瘤。
伴随症状
1.关节痛伴高热畏寒，局部红肿见于化脓性关节炎。2.关节痛伴低热、乏力、盗汗、消瘦见于结核性关节炎。3.全身小关节对称性疼痛，伴有晨僵和关节畸形，见于类风湿性关节炎。4.关节疼痛呈游走性，伴有心肌炎、舞蹈病见于风湿热。5.关节痛伴有血尿酸升高，同时有局部红肿见于痛风。6.关节痛伴有皮肤红斑，光过敏，低热和多器官损害见于系统性红斑狼疮。7.关节痛伴有皮肤紫癜，腹痛腹泻见于关节受累型过敏性紫癜。
病史采集模板
评分标准（15分）
提示：问诊要注意区分大小关节，有无晨僵、感染及患病的时间、病程的长短，疼痛的性质等。
六、腰痛
病因
1.损伤（1）急性损伤：因各种直接或间接暴力，肌肉拉力所致的腰椎骨折，脱位或腰肌软组织损伤。（2）慢性损伤：工作时的不良体位，劳动姿势，搬运重物等引起的慢性累积性损伤。在遇到潮湿寒冷等物理性刺激后极易发生腰背痛。2.炎症（1）感染性：可见于结核菌，化脓菌或伤寒菌对腰部及软组织的侵犯形成感染性炎症。（2）无菌性炎症：寒冷、潮湿、变态反应和重手法推拿可引起骨及软组织炎症。导致骨膜、韧带、筋膜和肌纤维的渗出、肿胀变性。3.其他如脊柱退行性变、先天性疾患、肿瘤。
伴随症状
1.腰痛伴脊柱畸形，外伤后畸形则多因脊柱骨折，错位所致；自幼则有畸形多为先天性脊柱疾病所致；缓慢起病者见于脊柱结核和强直性脊柱炎。2.腰痛伴有活动受限，见于脊柱外伤、强直性脊柱炎、腰背部软组织急性扭挫伤。3.腰痛伴长期低热，见于脊柱结核、类风湿性关节炎；伴高热者见于化脓性脊柱炎和椎旁脓肿。4.腰痛伴尿频、尿急，见于尿路感染、前列腺炎或前列腺肥大；腰背剧痛伴血尿，见于肾或输尿管结石。5.腰痛伴嗳气、反酸、上腹胀痛，见于胃、十二指肠溃疡或胰腺病变。6.腰痛伴腹泻或便秘，见于溃疡性结肠炎或克罗恩病。7.腰痛伴月经异常、痛经、白带过多，见于宫颈炎、盆腔炎、卵巢及附件炎症或肿瘤。
病史采集模板
评分标准（15分）
提示：问诊要注意有无急性损伤或慢性劳损病史，及疼痛的性质、程度、加重缓解因素。点击查看▼
基本操作步骤及视频教程
穿、脱隔离衣
心肺复苏
动、静脉穿刺术
骨髓穿刺术
简易呼吸器的使用
脓肿切开术
四肢骨折固定
三腔二囊管止血法
血压测量
腰椎穿刺术
胸腔穿刺术
吸痰术
胃管置入术
脊柱损伤的搬运
手术区消*、铺巾
手术刷手法
清创术
吸氧术
穿、脱手术衣
腹腔穿刺术
开放性伤口的止血包扎
往期技能体格检查操作汇总
外周血管检查胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感腹部—包块触诊、液波震颤、振水音脾脏、肾脏触诊神经系统病理反射脑膜刺激征脊柱检查活动度、叩击痛肝脏触诊、胆囊触诊腹部触诊心脏检查叩诊、听诊心脏检查视诊、触诊肺下界移动度肺上界、肺下界叩诊甲状腺检查视、触、听浅表淋巴结为好大夫原创整理，禁止转载。
?备考福利?
扫码
