捏捏颈子、揉揉肩，按按脚??
这些年，推拿针灸已成为
很多人养生保健的常见措施之一
街头巷尾从事推拿按摩的店面也是随处可见
但是，近日增城发生的一起事例
再次敲响了随意按摩针灸的警钟。
广州增城一家街坊们常去针灸的药店，店主却没有医师资质，主业是卖各类药品，店主偶尔也帮特别熟的朋友做做针灸和按摩。直到一名老人在该店针灸按摩后死亡，家属状告其非法行医。而店主认为，老人患有旧疾，因此老人的死亡与自己的行为没有直接因果关系。店主是否应为老人的死亡担责？近日，广州中院对该案进行二审宣判。
被控非法行医：
执业药师为老人针灸按摩3次
法院经审理查明，庞某文自年于医药职业中专毕业后，一直从事医药行业，先后取得药师、执业药师等资质，但并未取得医师资质。年起，庞某文和妻子一同在广州市增城区新塘镇经营一家药店，经营范围为药品（包括处方药与非处方药）零售。
年6月10日至14日间，吴某因脖子疼痛，去到庞某文的药店要求治疗，庞某文先后3次为吴某进行针灸及推拿按摩，6月16日，吴某死亡。
经法医鉴定，被害人吴某符合因颈椎及颈髓损伤致呼吸功能衰竭而死亡。另查明，被害人吴某生医院治疗，诊断为颈椎骨质密度减低，部分椎体异常。
在庞某文的药店旁边摆地摊卖衣服的范某说，自己曾找庞某文针灸过，庞某文只给熟客针灸，并不对外开放。年6月12日18时许，范某看到吴某在药店门口转悠了三四十分钟，范某认为吴某精神不太好，劝庞某文不要给吴某扎针，最终庞某文还是对吴某进行了治疗。
还有证人向法庭证实，吴某生前身体一直不太好。“我家住在庞某文的隔壁，吴某住在我们对面，我几乎每天都见到吴某。”证人孙某说，吴某平时一个人住，儿子和儿媳很少回来，一般是交房租的时候或过节的时候才来看一下。吴某身体不好，每天都咳嗽，有时还会对着天说话，不知道说了些什么。
案发后，庞某文的家属赔偿被害人吴某的家属17.6万元，并取得被害人家属的谅解。面对家属非法行医致患者死亡的指控，庞某文认为，吴某就诊前有病史，因此吴某的死亡与自己的行为没有直接因果关系。
二审改判三年：
被告的治疗并非致死唯一原因
一审法院审理认为，被告人庞某文未取得医生执业资格而从事诊疗活动，造成就诊人死亡，其行为已构成非法行医罪。被告人庞某文归案后如实供述自己的罪行，依法可从轻处罚；被告人庞某文有悔罪表现，亦可酌情从轻处罚。以非法行医罪判处被告人庞某文有期徒刑十年，并处罚金人民币一万元。庞某文提起上诉。
广州中院审理认为：
庞某文对吴某采取了针灸和按摩两种诊疗手段，鉴定意见证实吴某符合颈椎及颈髓损伤致呼吸功能衰竭而死亡，吴某的死因与庞某文的诊疗行为具有对应关系；
庞某文擅自对年老的吴某实施了针灸、推拿等诊疗行为，未考虑老年人骨质密度降低等因素，是导致吴某死亡的原因之一；
医院检查发现颈椎已有病变，骨质密度降低，容易受到损伤，多名证人亦证实吴某生前身体状况和精神状况均欠佳，故吴某的个人身体状态亦是导致损害后果发生的原因之一；
另外，吴某平日独居，其在第一次就诊五天后死亡，吴某家属疏于照料，医院治疗也是导致损害后果发生的原因之一。
广州中院认为，吴某的死亡系多种原因导致，庞某文的治疗并非致死的唯一原因。不过，庞某文未取得医生执业资格而非法行医，严重损害就诊人身体健康，合并造成就诊人死亡，其行为已构成非法行医罪，依法应予惩处。二审判决维持原判的定罪部分，撤销原判的量刑部分，以非法行医罪判处上诉人庞某文有期徒刑三年，并处罚金人民币一万元。
法官说法：
正常传统疗法不会造成伤亡
被告对死亡的后果无法预见
主审法官杨毅表示，本案中，庞某文出于治疗被害人肩颈疼痛疾病的目的，在对被害人的症状进行基本诊断的基础上，按照中医理论和诊疗规范实施按摩和针灸的行为，都可以解释为诊疗活动。
按摩是在体表进行非侵入式的治疗，针灸是侵入式的治疗，这两种方式都是传统中医的治疗手段，较手术、注射、口服药物等治疗方法风险程度较低，一般不会产生致人伤亡的后果，但仍需要取得相应资质方可实施。庞某文只有药师资质，并未取得医师资质，其对被害人实施按摩和针灸的行为应当认定为非法行医。
本案中，被害人的死亡系多种原因导致，在现有证据下，可以认定庞某文的诊疗行为与被害人的死亡之间具有因果关系，但无法证明庞某文的行为是导致被害人死亡的直接、主要原因。因此，不能认定庞某文的行为属于非法行医罪第三档量刑幅度的“造成就诊人死亡”，但可以认定“严重损害就诊人身体健康”，可在三年以上十年以下量刑，结合庞某文的家属代为赔偿被害人家属的经济损失，并取得谅解，且被害人认罪态度较好，可以从轻处罚。
此外，就诊人因脖子疼痛前来就诊，庞某文不知道就诊人曾被诊断为颈椎骨病变，也无法预见或无法准确预见其骨质疏松的事实，而对其采取的针灸和按摩等传统中医疗法，庞某文对因此导致就诊人死亡的后果无法预见，故在本案中，被害人的身体状况应当认定为导致死亡的原因之一，属于非法行医罪的从宽处罚情节。
警惕：
保健理疗虽好，也不可随便做
身体有些腰酸背痛，
很多人都喜欢去做按摩针灸之类的保健。
但是，保健虽不是吃药，
也不是随随便便就可以做的，
乱来的话，风险很高！
年9月，广西南宁男子马某因脚痛到某养生中心做刮痧、按摩、放血等保健理疗，该养生中心对马某使用热敷床垫理疗，马先生出现身体不适，有抽搐、呼吸困难等现象，但该养生中心仍将理疗做完。当日凌晨马某死亡。司法鉴定认为，符合中枢神经系统血管炎合并颅内出血致死，热损伤在死亡中构成辅助因素。根据司法鉴定结论，法院认定，马某的死亡是其自身疾病引起，应由其自负一定责任。
今年5月，上海市长宁区，27岁男子小张在一家浴室做了按摩。技师帮小张从左到右扳了一下脖子，“有轻微的响”。小张从浴室离开后，没多久就感到头晕、难受，继而无法行走。小医院，次日因抢救无效宣告身亡。
几大常见理疗方式
禁忌有这些
转发提醒
颈部按摩“三高”人群不宜按摩颈部
很多老年人，由于高血压、高血脂等血管病变，颈部的这条血管存在动脉粥样硬化或钙化。如果按摩颈部时手法太重，容易造成硬化斑块脱落，随血液进入颅内，堵塞颅内血管，引发脑卒中。
有颈椎病要谨慎颈部按摩
在颈椎病急性发作期进行颈部按摩或推拿、牵引，会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧，病情恶化。因此如果感觉颈椎不适，千万不要自作主张先行按摩，医院进行诊断，再确定治疗方案。适于推拿、按摩治疗的，也应在专业医疗机构进行。
患骨质疏松不宜按摩颈部
老年人大多有一定程度的骨质疏松，骨质变脆，如果按摩力道太大，容易发生意外。因此老年人应谨慎按摩，并且时间不宜超过半小时。
拔火罐
拔火罐虽然有一定物理治疗的作用，但有不少人其实并不适合拔火罐。
首先，有心脏病、皮肤病、血液病、结核病、各种传染病的人，以及体质特别虚弱的老年人最好慎用此法。血压低的人也不能拔火罐，以免加重原来的疾病。
另外，糖尿病患者尽量不要刺血拔罐，否则皮肤不容易愈合，容易并发其他炎症。更重要的是，拔火罐时千万不能对着空调或风扇风口，以防风邪入侵。
孕妇、月经期女性也不应轻易拔火罐，以免加重症状，甚至拔火罐可能引发孕妇先兆性流产。
刮痧
心脏病、高血压一类的病人，以及气虚或血虚等虚症体质的人不适合刮痧，普通人如果觉得疲劳、乏力，最好也不要刮痧。
放血疗法
放血属于侵入性疗法，是要严格管控的，必须具备国家执业医师资格的人才能操作。年1月，河南一名11岁男孩喉部肿痛，“医生”采用放血疗法后不慎割破喉咙，孩子当场身亡。
当然，最重要的一点仍然是，
身体不舒服，
要到正规专业的医疗机构诊治，
切莫乱来！
来源：广州日报
编辑：Elvira
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