永州市中心医院脊柱外科高处坠落致截瘫, [复制链接]

今日永州讯（通讯员欧宣成）“非常感谢脊柱外科的每一位医务人员，你们既是白衣天使，也是我爸的救命恩人！”近日，申先生在其父亲出院时，医院冷水滩院区脊柱外科的医务人员鞠躬以表深情感谢。

年3月，永州江永县75岁的申老先生不慎从高处坠落导致颈部受伤，伤后颈部以及上、下肢感觉明显疼痛、麻木、活动受限，医院行有关检查后诊断为脊髓严重损伤，需尽早手术治疗，否则有生命危险，医院冷水滩院区脊柱外科进行进一步治疗。

经查，申老颈椎完全脱位、后侧小关节交锁并严重脊髓损伤，颈椎完全失去稳定性，在翻身或搬运过程中随时可能导致脱位加重，可进一步加重脊髓损伤或导致脊髓损伤平面上移，从而危及呼吸、心跳中枢导致生命危险。因此，必须尽早手术，以解除关节交锁和脊髓压迫，恢复颈椎解剖序列及稳定性。

“患者年龄大，心、肺功能不全，手术风险很高，必须严格控制手术时间”医院冷水滩院区脊柱外科主任张勇介绍说“对于颈椎完全脱位伴后方小关节交锁，采用单纯前路或后路手术常难以达到手术目的，且术中容易导致脊髓二次损伤”。经过脊柱外科团队反复讨论，决定采用‘后、前联合’的分期手术方式为申老进行治疗，即牵引状态下先行后路复位、减压、固定融合术，待情况稳定后再二期行前路手术。

入院后第2天，脊柱外科手术团队成功为患者实施了“颈椎后路部分颈7椎板切除减压、小关节交锁复位、内固定及植骨融合术”，手术用时约2小时，患者术后颈椎稳定性得到明显增强，颈痛好转，四肢感觉、活动障碍亦明显改善。

术后1周，脊柱外科团队为患者成功实施了“颈椎前路椎间盘摘除、椎间融合器植入、内固定术”，术后患者颈椎稳定性得到进一步加强，经过后期康复治疗，患者后期生活可完全自理。

据张勇介绍，颈椎外伤伴脊髓损伤属于脊柱外科临床常见病，不少患者需手术治疗，多采用单纯前路或后路手术即可。颈椎Ⅳ度滑脱伴后方小关节交锁属于复杂性颈椎外伤，常规方法难以成功，常需“前后联合”手术才能良好复位和恢复稳定。