随着电脑、智能手机的普及，颈椎病的发病越来越年轻化，很多学生、上班族都成为了发病人群，对他们的生活、工作、学习都造成了困扰。那么，颈椎病分哪些类型？分别有哪些不同的症状呢？为此，医院骨科主任吴小涛教授来和大家谈谈颈椎病的常见几种手术治疗。
“现在颈椎病发病越来越年轻，在病房里住院的颈椎病患者中，40岁以下的需做手术的占20%。”吴小涛主任告诉笔者，现在在脊柱外科门诊碰到的病人中，30%都是因颈椎病来就诊，其中不乏有中学生和大学生人群，最近收治了一例患者年仅16岁。
16岁的高一男生乐乐（化名）在半年前就出现颈痛、背痛不适，家人一直认为是睡觉或学习姿势不对导致的。最近疼痛症状加重、头颈僵直在一固定姿势，于是家人医院骨科主任吴小涛教授的高级专家门诊就诊。
经颈椎核磁共振检查，结果显示乐乐患上了神经根型的颈椎病。乐乐家人很诧异，怎么孩子还患上颈椎病了呢？据了解，乐乐平时课业繁重，本身也很刻苦，加上他个子高，久坐难免会影响坐姿。吴小涛主任建议让乐乐先保守治疗，比如端正坐姿，伏案一小时后起身活动一下，同时加强颈背部肌肉锻炼。
现代人伏案的时间越来越长，加之手机、平板等移动产品在日常生活中的普及，在工作学习更方便的同时，颈椎病等职业性疾病也随之而来。吴小涛主任指出，除了中学生、大学生外，教师、会计、记者、画图设计师、软件编程等人群易“中招”。
脊髓型颈椎病虽少见但最严重
近年来颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化趋势，但就诊患者仍然以中老年人群为主。颈椎病有哪些常见的类型呢？吴小涛主任介绍，根据受累组织和结构的不同，颈椎病主要分为神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病以及椎动脉型颈椎病四种主要类型。
神经根型颈椎病发病率最高，约占60%-70%，主要病变为椎间盘突出、椎间孔变窄导致颈神经根受压，多见于第4-7颈椎。好发于30岁-50岁，主要症状表现为头颈、肩及上肢疼痛、麻木等；而脊髓型颈椎病最危险，主要病变为颈椎病变导致脊髓受压、炎症、水肿等，好发于40岁—60岁，主要症状表现为下肢跛行无力或瘫痪，上肢麻木无力；交感型颈椎病主要病变为颈椎病变刺激颈椎周围的交感神经末梢，好发于30岁-45岁，主要症状表现为头痛、眩晕、心率失常，血压不稳等；椎动脉型颈椎病是由于骨刺压迫椎动脉或血管变异导致供血不足，好发于30岁—40岁。主要症状表现为头晕、眩晕，头转一侧头晕加重，严重时甚至出现恶心呕吐不适。
据介绍，脊髓型颈椎病虽少见，但是最严重的一种，易误诊为其他疾患而延误治疗时机。吴小涛主任提醒，颈椎病一经发现应尽早治疗。对某些轻度颈椎病可试用非手术疗法，但脊髓型颈椎病一旦确诊，多数需要手术治疗。临床上发现，有一部分脊髓型颈椎病在早期仅表现为手指麻木或握力减退。对于此类患者如能早期诊断和治疗，可以阻止或减轻脊髓病变的进一步发展，反之则有病情加重的危险。
精细化手术减少脊髓损伤几率
吴小涛主任指出，医院骨科在上世纪八十年代就有了颈椎病的手术治疗，经过几十年的发展，手术越来越精细化，目前颈椎病的年手术量在-台，以中老年患者为主。
不同类型的颈椎病，术式各不同。在临床碰到很多病人确诊是神经根型颈椎病，“从颈部后路行颈椎的椎间孔镜技术，精准定位下将椎间盘的韧带、骨刺清除，松开神经根，缓解病人的疼痛。这类手术很微创，切口只有8毫米到1厘米。术后病人恢复快，一个月就能回到工作岗位。”而对于脊髓型颈椎病一般是采用颈椎前路脊髓减压融合术，另外一种是颈椎后路的颈椎椎管开门手术，是一种间接的脊髓减压；对于椎动脉型颈椎病患者，主要是通过介入的方法，在椎动脉的血管内放支架，使得血流顺利通过。
很多颈椎病患者惧怕手术治疗，担心伤了脊髓导致瘫痪。吴小涛主任解释，目前颈椎手术在显微镜下操作相对安全，操作器械也比以前先进，比如超声骨刀的使用能大大减少脊髓等软组织的损伤。同时，在手术过程中有脊髓神经实时监测，让医生能及时发现神经波形的改变，这样就大大减低了因手术造成脊髓损伤的几率。
专家开出预防颈椎病的处方
为避免颈椎病加重，专家提出几点建议：拒绝异常姿势，纠正坐姿及避免低头久坐；多做户外运动，游泳、打羽毛球、放风筝等运动可以放松颈部；选择合适的枕头及睡姿。枕头宽度应达肩部，中间低，两端高的元宝形的保健枕头对颈椎病患者有很好的支撑作用。枕头不应该枕在头下面，而应该枕在颈部和肩部中间，符合颈部的生理曲度。
(崔玉艳)
